Central søvnapnø

Central søvnapnø (CSA) er en lidelse, der påvirker vejrtrækningen under søvn. Det er adskilt fra obstruktiv søvnapnø (OSA) , hvilket er meget mere almindeligt og velkendt.

CSA er ofte knyttet til en underliggende helbredstilstand, og hvis den efterlades uadresseret, kan den påvirke det generelle helbred ved at forårsage fragmenteret søvn, døsighed i dagtimerne, tænkeproblemer, humørsvingninger og træthed.

Mens der kan være overlapning med årsagerne, symptomerne og behandlingerne af obstruktiv søvnapnø, er central søvnapnø en særskilt lidelse, og det er vigtigt at forstå central søvnapnø i sig selv.

Hvad er central søvnapnø?

Central søvnapnø er en tilstand defineret ved pauser i vejrtrækningen på grund af manglende respirationsanstrengelse under søvn. I modsætning til obstruktiv søvnapnø skyldes vejrtrækningspauserne natten over, at manglen på åndedrætsmusklerne aktiveres, eller at hjernen ikke beder åndedrætsmusklerne om at aktiveres.

For at trække vejret sender vores hjerne et signal til mellemgulvet og musklerne i vores brystkasse om at trække sig sammen. Sammentrækningen af ​​mellemgulvs- og ribbensmusklerne frembringer en indånding. Ved central søvnapnø er der typisk mangel på kommunikation fra hjernen til disse muskler.

Det er vigtigt at bemærke, at nogle få centrale apnøer pr. nat betragtes som normale. Vi glemmer ofte at trække vejret kortvarigt, når vi falder i søvn eller efter at være vågnet.

Hvordan er central søvnapnø forskellig fra obstruktiv søvnapnø?

Ved obstruktiv søvnapnø gør en person en bemærkelsesværdig indsats for at trække vejret, men luftvejen bag i halsen er blokeret. Blokeringen bagerst i halsen forårsager en obstruktion af vores luftrør, som fører til søvnfragmentering og en forstyrret iltbalance i kroppen.

Ved central søvnapnø er problemet ikke en blokeret luftvej. I stedet opstår vejrtrækningspauser, fordi hjernen og de muskler, der styrer vejrtrækningen, ikke fungerer korrekt. Som følge heraf er der ingen normal respirationsanstrengelse, hvilket står i klar kontrast til OSA.

Mens OSA og CSA er separate betingelser, kan de opstår på samme tid i det, der er kendt som blandet søvnapnø. Derudover kan behandling af OSA med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), fremkalde central søvnapnø, og dette kaldes behandlingsfremkaldt central søvnapnø .Få de seneste oplysninger i søvn fra vores nyhedsbrevDin e-mailadresse vil kun blive brugt til at modtage gov-civil-aveiro.pt nyhedsbrev.
Yderligere information kan findes i vores privatlivspolitik.

Hvor almindelig er central søvnapnø?

Mens det nøjagtige antal personer med central søvnapnø er ukendt, anslås det omkring 0,9 % af personer over 40 år i USA har tilstanden. Selvom det påvirker både mænd og kvinder, forekommer det oftere hos mænd over 65 år. Mennesker, der har en hjertesygdom, bruger narkotika, lider af et slagtilfælde, bor i store højder eller bruger CPAP, har større risiko for central søvnapnø.

Hvad er de forskellige typer af central søvnapnø?

Central søvnapnø er opdelt i to kategorier , og hver af kategorierne har sine undertyper.

Den første kategori, vi vil lede dig igennem, er hypoventilationstypen. Ved denne type central søvnapnø formår hjernen ikke effektivt at sende signaler til åndedrætsmusklen for at starte vejrtrækningen. Ofte opbygges kuldioxid i disse tilfælde. Hypoventilations-typen af ​​central søvnapnø omfatter følgende undertyper:

• • Narkotika-induceret central søvnapnø: I denne type af central søvnapnø mindsker brugen af ​​narkotika, såsom opioider, hjernens evne til korrekt at starte og regulere vejrtrækningen.
  • Central søvnapnø relateret til en medicinsk tilstand: Denne type central søvnapnø opstår ofte som et resultat af et slagtilfælde, en tumor eller et traume, der påvirker hjernen. Typisk er hjernestammen, en del af hjernen, der hjælper med at kontrollere vejrtrækningen, påvirket.

Relateret læsning

• Medfødt centralt hypoventilationssyndrom (CCHS): CCHS er en meget sjælden genetisk tilstand, der oftest rammer nyfødte eller helt små børn. Der mangler signal til at trække vejret under vågenhed og søvn
• Central søvnapnø på grund af neuromuskulær sygdom: Ses typisk ved amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller multipel sklerose, opstår central søvnapnø på grund af ekstrem svaghed i åndedrætsmuskulaturen.

Den anden kategori af central søvnapnø involverer hyperventilation (træk vejret dybe vejrtrækninger og hurtigt), efterfulgt af pauser i vejrtrækningen. Denne type af central søvnapnø opstår på grund af afvigende pacing og kontrol af respirationen. Hyperventilationstypen af ​​central søvnapnø omfatter følgende undertyper:

hvad skete der med michael jacksons næse

• Cheyne-Stokes vejrtrækning: Cheynes-Stokes vejrtrækning er en unik type central søvnapnø, der almindeligvis findes hos mennesker med hjertesygdomme. De mest almindelige hjertesygdomme forbundet med Cheynes-Stokes vejrtrækning omfatter hjertesvigt og atrieflimren. Mønstret af vejrtrækninger er forskelligt fra alle andre typer af centrale søvnapnøer på listen, og inkluderer en svingning af små og store vejrtrækninger efterfulgt af lange vejrtrækningspauser.
• Højde-induceret periodisk vejrtrækning: Denne form for central søvnapnø kan forekomme kort efter, at en person er steget op i højden, såsom over 8.000 fod, hvor luften har en lavere koncentration af ilt. Som en reaktion bliver en persons vejrtrækning hurtigere og større. Under søvn kan dette forårsage pauser i vejrtrækningen.
• Behandling - Emergent Central Sleep Apnea: Tidligere kendt som kompleks søvnapnø, dette er en type central søvnapnø, der begynder at forekomme efter nogen begynder kontinuerlig positivt luftvejstryk (CPAP) behandling for OSA. I de fleste tilfælde løses denne version af CSA af sig selv.
• Idiopatisk central søvnapnø: Idiopatisk betyder, at det ikke har en klar årsag, så denne version af CSA opstår uden en let identificerbar forklaring.

Hvad er symptomerne på central søvnapnø?

De fleste mennesker med central søvnapnø har en forstyrret søvn, såsom overdreven søvnighed i dagtimerne, fragmenteret søvn, at vågne op og føle sig ufrisket eller have morgenhovedpine. Som du kan forestille dig, er disse symptomer ret uspecifikke, og man bør søge en sundhedspersonale til yderligere evaluering, hvis disse symptomer er til stede.

I nogle tilfælde kan central søvnapnø forekomme, fordi en sengepartner meddelelser stille vejrtrækningspauser. I modsætning til OSA er snorken ikke et almindeligt symptom på central søvnapnø.

Hvordan diagnosticeres central søvnapnø?

En endelig diagnose af CSA stilles ved hjælp af en in-lab polysomnografi, som er en detaljeret søvnundersøgelse, der måler vejrtrækning, respirationsanstrengelse, elektrokardiogram, hjertefrekvens, ilt, øjenbevægelsesaktivitet, muskelaktivitet og elektrisk aktivitet i hjernen i løbet af en nat. ophold på en søvnklinik.

Fordi central søvnapnø kan være knyttet til flere sundhedsproblemer, kan en sundhedsudbyder også anbefale andre tests, såsom en hjernescanning eller et ekkokardiogram af hjertet for at bestemme den underliggende årsag.

Enhver, der har bemærket potentielle symptomer på central søvnapnø, bør tale med en læge, der kan gennemgå deres situation og afgøre, om en diagnostisk test er passende.

Hvad er behandlingen for central søvnapnø?

Nøglen til behandling af central søvnapnø er at løse eventuelle underliggende sundhedsproblemer, der forårsager tilstanden. Behandlingstypen for central søvnapnø afhænger af kategorien og undertypen af ​​central søvnapnø. For eksempel kan der tages skridt til at afbøde kongestiv hjertesvigt. Dem på opioider eller anden medicin mod åndedrætsdepression kan gradvist reducere og nedtrappe medicinen. Hvis personen er i stor højde, kan den trække tilbage til havoverfladen. I mange tilfælde kan fokus på det sameksisterende problem lindre eller eliminere unormal vejrtrækning under søvn.

For mange patienter med central søvnapnø kan brugen af ​​CPAP- eller BiPAP-maskiner mindske respirationsstop. Supplerende ilt kan bruges på lignende måde.

I 2017, Food and Drug Administration (FDA) godkendt en implanterbar enhed der stimulerer vejrtrækningsrelaterede muskler som behandling for CSA. Denne behandling har vist løfte i at forbedre vejrtrækning og søvnkvalitet i nogle forskningsstudier.

Afhængigt af en persons situation, en kombination af behandlinger (10) kan bruges for bedst at afhjælpe deres symptomer. En sundhedsudbyder med speciale i søvnmedicin ville være bedst til at gennemgå fordelene og bivirkningerne ved forskellige behandlingsmuligheder for central søvnapnø.

• Var denne artikel til hjælp?
• Ja Ingen

• Referencer

  +10 Kilder
  1. 1. Malhotra, A., & Owens, R. L. (2010). Hvad er central søvnapnø?. Respiratory care, 55(9), 1168-1178. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20799999/
  2. 2. Strohl, K. P. (2019, marts). MSD Manual Consumer Version: Søvnapnø. Hentet 28. juli 2020 fra https://www.merckmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/sleep-apnea/sleep-apnea
  3. 3. Nigam G, Riaz M, Chang ET, Camacho M. Naturlig historie af behandlingsfremkommet central søvnapnø på positivt luftvejstryk: En systematisk gennemgang. Ann Thorac Med. 201813(2):86-91. http://doi.org/10.4103/atm.ATM_321_17
  4. Fire. Donovan, L. M., & Kapur, V. K. (2016). Prævalens og karakteristika af central sammenlignet med obstruktiv søvnapnø: analyser fra søvnhjertesundhedsstudiekohorten. Søvn, 39(7), 1353-1359. https://doi.org/10.5665/sleep.5962
  5. 5. Eckert, D. J., Jordan, A. S., Merchia, P., & Malhotra, A. (2007). Central søvnapnø: Patofysiologi og behandling. Chest, 131(2), 595-607. https://doi.org/10.1378/chest.06.2287
  6. 6. Rudrappa M, Modi P, Bollu PC. Cheyne Stokes Respirations. [Opdateret 8. august 2020]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2020 Jan-. Ledig https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448165/
  7. 7. Strohl, K. P. (2019, februar). MSD Manual Professionel version: Central søvnapnø. Hentet 28. juli 2020 fra https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea
  8. 8. U.S. Food and Drug Administration (FDA). (2017, 6. oktober). FDA godkender implanterbar enhed til behandling af moderat til svær central søvnapnø. Hentet 28. juli 2020 fra https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-implantable-device-treat-moderate-severe-central-sleep-apnea
  9. 9. Jagielski, D., Ponikowski, P., Augostini, R., Kolodziej, A., Khayat, R., & Abraham, W. T. (2016). Transvenøs stimulering af phrenic nerve til behandling af central søvnapnø: 12 måneders erfaring med remedē® System. European journal of heart failure, 18(11), 1386-1393. https://doi.org/10.1002/ejhf.593
  10. 10. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). (2019, 27. marts). Informationsside om søvnapnø. Hentet 28. juli 2020 fra https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Sleep-Apnea-Information-Page