Forbindelsen mellem søvnapnø og PTSD

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en mental helbredstilstand, der kan udvikle sig efter at have oplevet en traumatisk begivenhed, såsom krig, kriminelt overfald, misbrug, terrorisme, naturkatastrofer eller en bil- eller flyulykke. Det Nationale Center for PTSD skønner 7 til 8 procent af mennesker oplever PTSD på et tidspunkt i deres liv. Mennesker med PTSD oplever en række forskellige symptomer, herunder flashbacks, hukommelsesproblemer og tendensen til at føle sig på kant eller let blive forskrækket.

Søvnproblemer er et andet almindeligt symptom på PTSD. Det søvnforstyrrelser mest forbundet med PTSD er søvnløshed og mareridt . Ny forskning tyder dog på en stærk association mellem PTSD og en anden søvnforstyrrelse: søvnapnø .

Personer med obstruktiv søvnapnø (OSA) oplever midlertidige vejrtrækningstab i løbet af natten, ofte ledsaget af høje snorken, kvælning eller gispende lyde . Når disse symptomer opstår, skal hjernen starte med at trække vejret igen, hvilket forstyrrer søvnen. Som følge heraf vågner personer med OSA og føler sig ufriskede og lider af overdreven søvnighed i løbet af dagen - selv når de har sovet hele natten.

Forbindelsen mellem PTSD og søvnapnø

Relateret læsning

Søvnforstyrret vejrtrækning kan være et tegn på ubehandlet OSA, som er forbundet med værre symptomer på PTSD, samt en øget risiko for hjertesvigt, demens og visse kræftformer. Søvnforstyrret vejrtrækning er til stede hos 95 % af enkeltpersoner som evakuerede en brand, og 91 % af ofrene, der oplevede forbrydelser i træk.

Veteraner er op til tre gange mere sandsynligt at have PTSD. Mænd, som repræsenterer en større procentdel af veteranbefolkningen, er også mere tilbøjelige til at have søvnapnø. Ifølge en undersøgelse, 69% af Vietnam-veteranerne med PTSD havde også søvnforstyrret vejrtrækning.

Blandt den generelle befolkning stiger risikoen for søvnapnø med alderen. Unge veteraner med PTSD kan dog have en for høj risiko for deres aldersgruppe. En undersøgelse viste, at 69% af de unge Irak og Afghanistan krigsveteraner screenet positiv for OSA.

Personer med PTSD, som også oplever søvnproblemer såsom OSA, vil sandsynligvis opleve mere alvorlig depression, en højere selvmordsrisiko, øget stofmisbrug og en dårligere livskvalitet. Personer, der udvikler OSA før 70 års alderen, har også en øget risiko for tidlig død.

Forårsager PTSD søvnapnø?

Giver PTSD søvnapnø, eller er det omvendt? Det er svært at sige. Personer med mere alvorlig OSA (målt ved antallet af gange, en person oplever en apnø eller holder op med at trække vejret i 10 sekunder eller mere hver time) er mere tilbøjelige til at have mere alvorlig PTSD. På samme tid, jo mere alvorlig deres PTSD, jo mere alvorlig deres OSA. Specifikt, for hver klinisk signifikant stigning i PTSD-symptomernes sværhedsgrad, steg en veterans risiko for OSA med 40 procent.

Den forstyrrede søvn forårsaget af søvnapnø kan være medvirkende til søvnmangel der forværrer PTSD-symptomer, hvilket gør restitutionen sværere. Selvom en sovende ikke vågner, mens han oplever OSA-symptomer, vækker søvnapnøer det sympatiske nervesystem, hvilket forringer den generelle søvnkvalitet. Den resulterende søvnmangel kan forringe humør og beslutningstagning - hvilket reducerer en persons sandsynlighed for at bruge CPAP-terapi, den almindelige behandling for søvnapnø.

Frygtudryddelse og REM-søvn

God søvn gavner personer med PTSD og spiller en yderst vigtig rolle i at reducere frygten forbundet med traumatiske minder. Undersøgelser viser, at især søvn REM søvn , hjælper med at lette frygtudryddelsen - en proces, hvor din hjerne glemmer sammenhængen mellem en neutral trigger og en frygtreaktion. Ligesom din hjerne lærer at konsolidere og huske begivenheder under REM-søvn, arbejder den også på at reducere frygten forbundet med visse minder.

Både frygtudryddelse og mareridt opstår under REM-søvn. Når en person med PTSD vågner op fra et mareridt, forstyrrer det deres REM-søvn og afbryder denne vigtige frygtudryddelsesproces. Hvis personen også har søvnapnø, er deres tendens til at opleve forstyrret søvn endnu mere sandsynlig. Faktisk er det for nogle personer med OSA størstedelen af ​​deres apnøer opstår under REM.

Nogle forskere mener, at forbindelsen mellem PTSD og søvnapnø stammer fra hjernen. Personer med PTSD har lavere niveauer af væksthormon (GH) end dem uden PTSD, og ​​reduceret GH-sekretion er forbundet med flere opvågninger i løbet af natten. Kronisk stress, som det opleves af dem med PTSD, kan også føre til hyppige opvågninger.

Behandling af søvnapnø og PTSD

Fordi søvnbesvær er et almindeligt ophidselsessymptom på PTSD, bedre søvnhygiejne er ofte en del af PTSD-behandlingsplanen sammen med samtaleterapi og medicin. Læger kan anbefale at følge en streng søvnplan, at vedtage en beroligende sengetidsrutine for at lindre stress og reducere koffein- og alkoholindtag.

Søvnapnø behandles oftest med en vægttab program eller vægttabskirurgi for dem, der er overvægtige, og kontinuerlig positivt luftvejstryk (CPAP) terapi. I CPAP-terapi sover individer med en maske, der forbindes via en slange til en CPAP-maskine på deres natbord. CPAP-terapi gør det muligt for personens luftveje at forblive åbne under søvn, hvilket reducerer apnøepisoder i løbet af natten.

Heldigvis tyder beviserne på, at for personer med søvnapnø og PTSD kan konsekvent CPAP-terapi ikke kun lindre symptomer på søvnapnø, men også symptomer på PTSD, herunder angst, depression, mareridt og livskvalitet . Desværre er det omvendte også sandt: ubehandlet OSA er forbundet med dårligere resultater for PTSD.

Overholdelse af CPAP-terapi

Overholdelse af CPAP-terapi er mindre almindelig, end læger ønsker, simpelthen fordi det kan føles ubehageligt at sove med masken på. Personer med PTSD er væsentligt mindre sandsynligt at bruge CPAP-terapi konsekvent, ofte på grund af maskerende ubehag, mareridt og klaustrofobi. Især mareridt er forbundet med højere modstand mod CPAP-terapi. Personer med PTSD bruger CPAP-terapi i kortere tid - kun 3,5 timer i gennemsnit - og på færre nætter generelt.

En undersøgelse af veteraner viste, at blandt dem uden PTSD fulgte 70 % CPAP-terapi. Blandt veteraner med PTSD faldt overholdelsesraten til mindre end 50 procent.

Manglende overholdelse af CPAP-terapi har alvorlige konsekvenser. En undersøgelse af personer med PTSD og OSA viste, at de, der fulgte deres CPAP-terapi, oplevede en 75% forbedring i PTSD-symptomer. For dem, der ikke gjorde det, blev deres symptomer 43 procent værre.

Undersøgelser viser, at jo oftere en person bruger deres CPAP-terapi, jo mere forbedres deres PTSD-symptomer. CPAP-terapi har en jævn stærkere positiv effekt blandt dem med svær PTSD, i modsætning til milde til moderate symptomer.

Specifikt kan CPAP-terapi reducere hyppigheden af ​​mareridt markant - med hele 50 pct - og den nød, de forårsager for personer med PTSD. CPAP-terapi lindrer også søvnighedssymptomer ved PTSD i dagtimerne, hvilket forbedrer livskvaliteten.

Når det er tid til at se din læge om søvnapnø

Hvis du lider af PTSD og er bekymret for, at du måske også har søvnapnø, kan du overveje at se en læge, hvis:

• Din søvnpartner klager over høj snorken eller nævner, at din vejrtrækningspause holder pause under din søvn.
• Du vågner gispende eller kvælende i løbet af natten.
• Du føler dig stadig træt efter en hel nats søvn.
• Du har problemer med at holde dig vågen i skole eller arbejde, eller når du kører bil.

Hvis du bemærker nogen af ​​disse tegn, tal med din læge om din søvn . Med konsekvent behandling, herunder CPAP og samtaleterapi, kan symptomerne på PTSD og OSA reduceres betydeligt.

• Var denne artikel til hjælp?
• Ja Ingen

• Referencer

  +15 Kilder
  1. 1. National Institute of Mental Health. (2019, maj). Post traumatisk stress syndrom. National Institute of Mental Health. Hentet den 25. januar 2021 fra https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
  2. 2. Nationalt Center for PTSD. (2019, 17. oktober). Hvor almindeligt er PTSD hos voksne? US Department of Veterans Affairs. Hentet den 25. januar 2021 fra https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_adults.asp
  3. 3. van Liempt S. (2012). Søvnforstyrrelser og PTSD: En evig cirkel? European Journal of Psychotraumatology, 3, 10.3402/ejpt.v3i0.19142. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23050070/
  4. Fire. Collen, J. F., Lettieri, C. J., & Hoffman, M. (2012). Indvirkningen af ​​posttraumatisk stresslidelse på CPAP-adhærens hos patienter med obstruktiv søvnapnø. Journal of Clinical Sleep Medicine, 8(6), 667–672. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23243400/
  5. 5. Nationale hjerte-, lunge- og blodinstitut. (2020a, 28. april). Søvnapnø. NHLBI. Hentet den 25. januar 2021 fra https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
  6. 6. Franklin, K. A., & Lindberg, E. (2015). Obstruktiv søvnapnø er en almindelig lidelse i befolkningen - en gennemgang af epidemiologien af ​​søvnapnø. Journal of Thoracic Disease, 7(8), 1311–1322. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26380759/
  7. 7. Jaoude, P., Vermont, L. N., Porhomayon, J., & El-Solh, A. A. (2015). Søvnforstyrret vejrtrækning hos patienter med posttraumatisk stresslidelse. Annals of the American Thoracic Society, 12(2), 259–268. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25535907/
  8. 8. Nationalt Center for PTSD. (2018, 24. september). Hvor almindeligt er PTSD hos veteraner? US Department of Veterans Affairs. Hentet den 25. januar 2021 fra https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_veterans.asp
  9. 9. Yesavage, JA, Kinoshita, LM, Kimball, T., Zeitzer, J., Friedman, L., Noda, A., David, R., Hernandez, B., Lee, T., Cheng, J., & O'Hara , R. (2012). Søvnforstyrret vejrtrækning hos Vietnam-veteraner med posttraumatisk stresslidelse. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 20(3), 199–204. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20808112/
  10. 10. Colvonen, P. J., Masino, T., Drummond, S. P., Myers, U. S., Angkaw, A. C., & Norman, S. B. (2015). Obstruktiv søvnapnø og posttraumatisk stresslidelse blandt OEF/OIF/OND-veteraner. Journal of Clinical Sleep Medicine, 11(5), 513–518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25665698/
  11. elleve. Alzoubaidi, M., & Mokhlesi, B. (2016). Obstruktiv søvnapnø under hurtig øjenbevægelsessøvn: Klinisk relevans og terapeutiske implikationer. Current Opinion in Pulmonary Medicine, 22(6), 545–554. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583667/
  12. 12. Lettieri, C. J., & Williams, S. G. (2017). PTSD-OSA-paradokset: De er almindeligt forbundet, og de forværrer resultaterne, men behandlingsmangel er almindelig og den terapeutiske effekt begrænset. Hvad skal klinikere gøre?. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(1), 5–6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27998382/
  13. 13. El-Solh, A. A., Ayyar, L., Akinnusi, M., Relia, S., & Akinnusi, O. (2010). Positiv overholdelse af luftvejstryk hos veteraner med posttraumatisk stresslidelse. Søvn, 33(11), 1495-1500. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21102991/
  14. 14. El-Solh, A. A., Vermont, L., Homish, G. G., & Kufel, T. (2017). Effekten af ​​kontinuerligt positivt luftvejstryk på symptomer på posttraumatisk stresslidelse hos veteraner med posttraumatisk stresslidelse og obstruktiv søvnapnø: En prospektiv undersøgelse. Sleep Medicine, 33, 145-150. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28449895/
  15. femten. Tamanna, S., Parker, J. D., Lyons, J., & Ullah, M. I. (2014). Effekten af ​​kontinuerligt positivt lufttryk (CPAP) på mareridt hos patienter med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og obstruktiv søvnapnø (OSA). Journal of Clinical Sleep Medicine,, 10(6), 631–636. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24932142/