Diagnosticering af skiftende arbejdsforstyrrelser

Skifteholdslidelse er en døgnrytme søvnforstyrrelse, der i høj grad rammer mennesker, der arbejder nat, tidlig morgen eller skiftende vagter . Tilstanden er præget af søvnløshed symptomer og/eller overdreven søvnighed, når personen er vågen. Nylige skøn tyder på så mange som 20 % af skifteholdsarbejdere i industrialiserede lande oplever skifteholdsforstyrrelser.

Langsigtede komplikationer af denne lidelse kan omfatte irritabilitet og humørsvingninger, nedsat social funktion på og uden for arbejdspladsen og depression. Skifteholdsarbejde kan også påvirke hormoner som kortisol og testosteron hos nogle mennesker. Mennesker med skifteholdsforstyrrelse har også større risiko for at begå fejl eller ulykker, mens de er på jobbet. For at behandle denne tilstand bør skifteholdsarbejdere søge en diagnose fra deres læge eller en anden autoriseret læge med baggrund i søvnsundhed.

Krav til en skifteholdsdiagnose

Ifølge American Academy of Sleep Medicine International Classification of Sleep Disorders (Third Edition) er kriterierne for en diagnose af skifteholdsarbejde søvnforstyrrelser som følger:

• Patienten skal opleve søvnløshedssymptomer, når de forsøger at sove og/eller overdreven søvnighed, mens de er vågne.
• De skal opleve en reduktion i den samlede søvntid på grund af en arbejdsplan, der overlapper med en traditionel søvnplan. Typisk mister personer med skifteholdsarbejde søvnforstyrrelser en til fire timers søvn pr. nat.
• De skal rapportere symptomer i overensstemmelse med deres skifteholdsplan i mindst tre måneder.
• Symptomerne kan ikke tilskrives en anden søvnforstyrrelse, medicinsk tilstand, bivirkninger fra medicin, stofmisbrug eller dårlig søvnhygiejne.

En diagnose vil kræve en fysisk undersøgelse for at udelukke enhver anden sygdom eller tilstand, der kan forårsage disse symptomer. Mange patienter med skifteholdsforstyrrelse bliver diagnosticeret på baggrund af deres søvnhistorie. I en periode på 14 dage rapporterer de søvn-vågen-mønstre og aktiviteter ved hjælp af en søvn log .

Hvis det er muligt, vil patienten også blive bedt om at udføre aktigrafi test hjemme. Denne type ikke-invasiv og smertefri test kræver, at de bærer en sensor på deres håndled eller ankel dag og nat i 14 dage i træk. For de bedste resultater bør der udføres aktigrafitests sammen med lyseksponeringsmålinger.

Relateret læsning

• 
• Tips til skifteholdsarbejdere
• 

Yderligere tests til diagnosticering af skifteholdsforstyrrelser

Hvis du viser tegn og symptomer på skifteholdsforstyrrelse, kan din læge bestille en eller begge af følgende tests:

Polysomnografi: Et polysomnogram, eller søvnundersøgelse, kræver normalt, at du overnatter på et hospital eller en søvnklinik. For at diagnosticere skifteholdsforstyrrelse kan du blive bedt om at gennemgå dit søvnstudie i løbet af dagen i stedet for. Mens du sover, vil et EEG overvåge dine vitale tegn og adfærd under ikke-hurtige øjenbevægelser og hurtige øjenbevægelsesstadier. I de fleste tilfælde bliver du bedt om at ankomme til testcentret cirka to timer før sengetid. Multiple Sleep Latency Test (MSLT): MSLT kan udføres som en del af dit undersøgelse om nattens søvn. Denne test måler specifikt hvor lang tid det tager dig at falde i søvn i løbet af dagen, og består af fire til fem 20-minutters lur afbrudt med to timers pauser. Du vil bære sensorer til at måle din søvn-vågen-cyklus. For hver lur bliver du vækket efter 15 minutters søvn, og den lur-session slutter, hvis du ikke er i stand til at falde i søvn efter 20 minutter. Omkostningerne ved en MSLT varierer normalt fra $600 til $2.200. Du bør tjekke med deres forsikring, om testen er dækket af din sundhedsplan.

Yderligere tests bestilles normalt, hvis lægen, der udfører din indledende eksamen, ikke kan give en diagnose af skifteholdslidelse. Tilstande, der frembringer lignende symptomer som skifteholdsforstyrrelser, omfatter søvnløshed, obstruktiv søvnapnø, narkolepsi og andre døgnrytmeforstyrrelser såsom forsinket søvn-vågningsfaseforstyrrelse.

Mange mennesker med skifteholdsforstyrrelse vil opleve færre symptomer efter at have skiftet til en mere traditionel tidsplan, der giver dem mulighed for at arbejde om dagen og sove om natten. Symptomer, der varer ved efter en ændring af tidsplanen, kan indikere kronisk søvnløshed uafhængigt af skifteholdsforstyrrelser.

• Var denne artikel til hjælp?
• Ja Ingen

• Referencer

  +4 Kilder
  1. 1. American Academy of Sleep Medicine. (2014). Den internationale klassifikation af søvnforstyrrelser – tredje udgave (ICSD-3). Darien, IL. https://aasm.org/
  2. 2. Wickwire, E., Geiger-Brown, J., Scharf, S., & Drake, C. (2017). Skifteholdsarbejde og Skifteholdsarbejde Søvnforstyrrelser, kliniske og organisatoriske perspektiver. Chest, 151(5), 1156–1172. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6859247/
  3. 3. Smith, M. T., McCrae, C. S., Cheung, J., Martin, J. L., Harrod, C. G., Heald, J. L., & Carden, K. A. (2018). Brug af aktigrafi til evaluering af søvnforstyrrelser og døgnrytme søvn-vågenforstyrrelser: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: officiel publikation af American Academy of Sleep Medicine, 14(7), 1231-1237. https://doi.org/10.5664/jcsm.7230
  4. Fire. American Sleep Association anmeldere og skribenter. (n.d.). Multiple Sleep Latency Test. American Sleep Association. Hentet 29. september 2020 fra https://www.sleepassociation.org/sleep-treatments/multiple-sleep-latency-test/