Hvordan vægt påvirker søvnapnø

Søvnapnø er en relativt almindelig lidelse, hvor folk oplever forstyrret vejrtrækning, mens de sover. I obstruktiv søvnapnø (OSA) , den mest almindelige type søvnapnø, opstår forstyrrende vejrtrækning på grund af en snæver eller blokeret øvre luftvej. Det svarer til at trække vejret gennem et sugerør. Dem med svær OSA kan have op mod 30 vejrtrækningsforstyrrelser pr. nat .

Efterhånden som det medicinske samfund lærer mere om søvnapnø, dukker flere vigtige forbindelser til overskydende kropsvægt op. Ikke alene kan overvægt forårsage søvnapnø, men det kan forværre symptomerne og forværre dets skadelige helbredseffekter. Utilstrækkelig søvn kan også føre til vægtøgning, hvilket gør det til en ond cirkel. Opmuntrende nok viser mange undersøgelser, at vægttab forbedrer søvnapnø. Hvis du kæmper med søvnapnø eller overvægt, er det vigtigt at forstå de komplekse interaktioner mellem de to tilstande.

Hvordan overvægt forårsager søvnapnø

Adskillige helbredstilstande øger sandsynligheden for at udvikle søvnapnø, men OSA er det hyppigst hos personer, der er overvægtige eller fede . Overvægt skaber fedtaflejringer i en persons hals kaldet svælgfedt. Pharynxfedt kan blokere en persons øvre luftveje under søvn, når luftvejene allerede er afslappet. Dette er grunden til at snorken er et af de mest almindelige søvnapnøsymptomer - luft bliver bogstaveligt talt presset gennem en begrænset luftvej, hvilket forårsager en høj lyd.



Derudover kan øget abdominal omkreds fra overskydende fedt komprimere en persons brystvæg, hvilket reducerer lungevolumen. Det her nedsat lungekapacitet mindsker luftstrømmen , hvilket gør de øvre luftveje mere tilbøjelige til at kollapse under søvn. OSA-risikoen fortsætter med stige med et stigende body mass index (BMI), som måler ens kropsfedt ud fra højde og vægt. Selv en 10% vægtøgning er forbundet med en seksdobling i OSA-risiko.



Mindre almindelige årsager til søvnapnø omfatter forstørrede mandler, der blokerer luftvejene, anatomiske træk som en stor nakke eller snæver hals, endokrine lidelser (herunder diabetes og skjoldbruskkirtelsygdomme), sure opstød, lungesygdomme og hjerteproblemer. Dog nogenlunde 60-90 % af voksne med OSA er overvægtige.



Kan søvnapnø forårsage vægtøgning?

Relateret læsning

  • NSF
  • NSF
  • Mundøvelse Snorken

Mens overvægt længe har været kendt for at være en risikofaktor for OSA, tyder en stigende mængde bevis på dette forholdet er gensidigt . Dette skyldes, at søvnmangel er forbundet med nedsat leptin (et appetithæmmende hormon) og øget ghrelin (et appetit-stimulerende hormon), som kan øge trangen til kalorietætte fødevarer. Yderligere data indikerer, at utilstrækkelig søvn fører til overspisning , fedme og et fald i fedttab under kaloriebegrænsning.

Det ser også ud til, at især OSA-patienter kan være mere modtagelige for vægtøgning end personer, der har samme BMI og sundhedsstatus, men som ikke lider af søvnapnø. Dette er illustreret i en undersøgelse, der viste, at personer med OSA tog betydeligt mere på i vægt (ca 16 pund ) i året op til deres OSA-diagnose sammenlignet med BMI-matchede personer uden OSA.

Søvnapnø kan også tømme folk for den energi, de har brug for for at opretholde en sund kropsvægt. Søvnighed i dagtimerne er et almindeligt søvnapnø-symptom, der skyldes fragmenteret, uforfriskende søvn. Beviser tyder på, at overdreven søvnighed kan føre til, at personer med søvnapnø udøve mindre fysisk aktivitet i de vågne timer. Dette kan være særligt problematisk for overvægtige mennesker, som ofte oplever mere åndenød og ubehag i brystet ved fysisk anstrengelse, hvilket resulterer i begrænset motion. Uden kostændringer kan nedsat aktivitetsniveau føre til yderligere vægtøgning.



Sundhedseffekter af søvnapnø og overvægt

Frataget tilstrækkelig hvile af høj kvalitet, oplever søvnapnøpatienter betydelig stress på deres kardiovaskulære , metaboliske og pulmonale systemer. Dette kan være særligt bekymrende for overvægtige mennesker, fordi fedme også kan øge risikoen for hjerte , lunge og stofskifteproblemer , hvilket potentielt forværrer deres helbredsproblemer.

Søvnapnø og kardiovaskulær sundhed

Søvnapnø påvirker en persons hele kardiovaskulære system på flere måder. Hver gang der opstår et vejrtrækningsstop, falder kroppens iltforsyning, hvilket udløser en kamp eller flugt-respons. Når dette svar opstår, blodtryk stigninger og pulsstigninger, hvilket får den sovende til at vågne og genåbne deres luftveje. Denne cyklus gentages hele natten. De cykliske stigende og faldende iltniveauer i blodet kan forårsage betændelse, som igen kan føre til åreforkalkning (en ophobning af plak i blodkarrene), som er forbundet med hjerteanfald, slagtilfælde og forhøjet blodtryk .Få de seneste oplysninger i søvn fra vores nyhedsbrevDin e-mailadresse vil kun blive brugt til at modtage gov-civil-aveiro.pt nyhedsbrev.
Yderligere information kan findes i vores privatlivspolitik.

Søvnapnø hæver også kuldioxid- og glukoseniveauet i blodet, forstyrrer den del af nervesystemet, der styrer hjerteslag og blodgennemstrømning, øger insulinresistens og ændrer strømmen af ​​ilt og kuldioxid. Som et resultat er søvnapnø forbundet med følgende hjerte-, lunge- og stofskifteproblemer, blandt andre:

  • Hypertension (højt blodtryk)
  • Atrieflimren og andre arytmier
  • Hjertefejl
  • Slagtilfælde og forbigående iskæmiske anfald (TIA, også kendt som mini-slagtilfælde)
  • Koronar hjertesygdom
  • Type 2 diabetes
  • Metabolisk syndrom (fedme, hypertension, diabetes og dyslipidæmi)

Fedme Hypoventilationssyndrom og søvnapnø

OSA eksisterer ofte side om side hos mennesker med fedme hypoventilationssyndrom (OHS). I OHS lægger overvægt pres mod en persons brystvæg, komprimerer deres lunger og forstyrrer derfor deres evne til at tage dybe vejrtrækninger i godt tempo. Op til 90 % af mennesker med OHS har også søvnapnø, men ikke alle med OSA har OHS. OHS-risiko er korreleret til BMI, hvor prævalensen stiger til næsten 50 % hos dem, hvis BMI er større end 50 .

Ligesom søvnapnø kan OHS forårsage forhøjet blodtryk og hjertesvigt, og det kan mindske ilt, mens det øger kuldioxidniveauet i blodet. Patienter, der er ramt af begge disse tilstande, har en betydelig risiko for hjerte-kar-sygdomme. Desværre har OSA-patienter med svær OHS en øget risiko af døden.

Kan vægttab helbrede søvnapnø?

Behandling af søvnapnø, ligesom behandling af mange sygdomme, starter med livsstils- og adfærdsændringer. For de fleste OSA-ramte inkluderer dette at arbejde hen imod en sund kropsvægt . Vægttab reduceres fedtaflejringer i nakke og tunge som kan bidrage til begrænset luftgennemstrømning. Dette reducerer også abdominalt fedt , hvilket igen øger lungevolumenet og forbedrer luftvejstrækket, hvilket gør luftvejene mindre tilbøjelige til at kollapse under søvn.

At tabe sig kan også reducere mange OSA-relaterede symptomer markant , såsom søvnighed i dagtimerne. Irritabilitet og andre neuropsykiatriske dysfunktioner forbedres også markant. Der er en generel forbedring i kardiovaskulær sundhed, højt blodtryk , insulin resistens, type 2 diabetes og i særdeleshed livskvalitet. Vægttab på kun 10-15% kan reducere sværhedsgraden af ​​OSA med 50% hos moderat overvægtige patienter. Desværre, mens vægttab kan give meningsfulde forbedringer i OSA, fører det normalt ikke til en fuldstændig helbredelse, og mange søvnapnøpatienter har brug for yderligere behandlinger.

Betyder vægttabsmetoden noget i OSA?

Med flere muligheder for at tabe sig ønsker mange OSA-patienter at vide, hvilken der er bedst mod søvnapnø. Nogle af de bedste vægttabsmetoder inkluderer:

  • Kostændringer
  • Øget fysisk aktivitet
  • Medicin
  • Kirurgi

Læger ordinerer normalt kost- og træningsinterventioner som førstelinjebehandling af fedme. Overvægtige patienter, der er usandsynlige eller ude af stand til at opnå tilstrækkeligt vægttab gennem adfærdsændringer, kan overveje farmakologiske eller kirurgiske indgreb. Det er der bevis for, at adfærdsændring er lige så effektive som visse vægttabsoperationer i at forbedre OSA. Opmuntrende nok kan motion alene forbedre sværhedsgraden beskedent af OSA, selv uden væsentligt vægttab.

Uanset teknik er OSA-forbedring proportional med mængden af ​​vægttab. Derfor bør patienter diskutere med deres læge, hvilken vægttabsstrategi der er bedst egnet til deres personlige forhold, generelle helbred og deres OSA-alvorlighed.

Vil behandling af søvnapnø hjælpe dig med at tabe dig?

Beviser tyder på, at OSA-patienter, der effektivt håndterer deres søvnapnø, kan finde det lettere at tabe sig. I en undersøgelse, ghrelin (et hormon, der stimulerer appetit) niveauer var højere hos OSA-patienter end hos mennesker uden OSA af samme kropsmasse, men faldt til sammenlignelige niveauer efter to dages brug af CPAP-behandling.

Modstridende, langvarig brug af CPAP, den mest effektive søvnapnø behandling , har været forbundet med vægtøgning i nogle undersøgelser . Årsagerne til denne sammenhæng er dog uklare, og der er behov for mere forskning. I betragtning af kompleksiteten af ​​behandling af vægt- og søvnapnø bør overvægtige patienter ikke udelukkende stole på CPAP-terapi eller apnøbehandlinger som deres eneste middel til vægtkontrol.

Vent ikke med at søge pleje

Når det kommer til søvn og vægt, tidlig indsats er nøglen til at forebygge skader og genvinde livskvalitet. Med tilstrækkelig behandling har søvnapnø en fremragende prognose. Og det er aldrig for sent eller for tidligt at tage en aktiv tilgang til vægtkontrol. Hvis du tror, ​​du kan have søvnapnø, er det vigtigt at se en læge for en præcis diagnose og skræddersyede behandlingsmuligheder.

  • Var denne artikel til hjælp?
  • Ja Ingen
  • Referencer

    +28 Kilder
    1. 1. Dempsey, J.A., Veasey, S.C., Morgan, B.J., & O'Donnell, C.P. (2010). Patofysiologi af søvnapnø. Fysiologiske anmeldelser, 90(1), 47-112. https://doi.org/10.1152/physrev.00043.2008
    2. 2. Strohl, K. P. (2019, februar). Merck Manual Professional Version: Obstruktiv søvnapnø. Hentet 13. august 2020 fra https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    3. 3. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P. L. (2008). Fedme og obstruktiv søvnapnø: patogene mekanismer og terapeutiske tilgange. Proceedings of the American Thoracic Society, 5(2), 185-192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    4. Fire. Young, T., Skatrud, J., & Peppard, P. E. (2004). Risikofaktorer for obstruktiv søvnapnø hos voksne. JAMA, 291(16), 2013–2016. https://doi.org/10.1001/jama.291.16.2013
    5. 5. Peppard, P. E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J., & Skatrud, J. (2000). Longitudinel undersøgelse af moderat vægtændring og søvnforstyrret vejrtrækning. JAMA, 284(23), 3015-3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    6. 6. Pillar, G., & Shehadeh, N. (2008). Mavefedt og søvnapnø: hønen eller ægget?. Diabetespleje, 31 Suppl 2(7), S303–S309. https://doi.org/10.2337/dc08-s272
    7. 7. Spiegel, K., Tasali, E., Penev, P., & Van Cauter, E. (2004). Kort kommunikation: Søvnbegrænsning hos raske unge mænd er forbundet med nedsatte leptinniveauer, forhøjede ghrelinniveauer og øget sult og appetit. Annals of internal medicine, 141(11), 846–850. https://doi.org/10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00008
    8. 8. Greer SM, Goldstein AN, Walker MP. Indvirkningen af ​​søvnmangel på madlyst i den menneskelige hjerne. Nat Commun. 20134:2259. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23922121/
    9. 9. Nedeltcheva, A. V., Kilkus, J. M., Imperial, J., Schoeller, D. A., & Penev, P. D. (2010). Utilstrækkelig søvn underminerer kostens indsats for at reducere fedtindholdet. Annals of internal medicine, 153(7), 435–441. https://doi.org/10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006
    10. 10. Phillips BG, Hisel TM, Kato M, et al. Nylig vægtøgning hos patienter med nyligt diagnosticeret obstruktiv søvnapnø. J Hypertens. 199917(9):1297-1300. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10489107/
    11. elleve. Karason, K., Lindroos, A. K., Stenlöf, K., & Sjöström, L. (2000). Lindring af kardiorespiratoriske symptomer og øget fysisk aktivitet efter kirurgisk induceret vægttab: resultater fra den svenske undersøgelse af overvægtige forsøgspersoner. Arkiv for intern medicin, 160(12), 1797–1802. https://doi.org/10.1001/archinte.160.12.1797
    12. 12. Jean-Louis, G., Zizi, F., Clark, L.T., Brown, C.D., & McFarlane, S.I. (2008). Obstruktiv søvnapnø og kardiovaskulær sygdom: det metaboliske syndroms rolle og dets komponenter. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: officiel publikation af American Academy of Sleep Medicine, 4(3), 261-272. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546461/
    13. 13. National Institutes of Heatlh. (n.d.). Søvnapnø. National Heart, Lung, and Blood Institute. Hentet 4. august 2020 fra https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
    14. 14. National Institutes of Health. (2019, 27. marts). Informationsside om søvnapnø. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/sleep-apnea-information-page
    15. femten. Fedme Hypoventilationssyndrom. (n.d.). Hentet 27. august 2020 fra https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/obesity-hypoventilation-syndrome
    16. 16. Masa, JF, Corral, J., Alonso, ML, Ordax, E., Troncoso, MF, Gonzalez, M., Lopez-Martínez, S., Marin, JM, Marti, S., Díaz-Cambriles, T., Chiner, E., Aizpuru, F., Egea, C., & Spanish Sleep Network (2015). Effekten af ​​forskellige behandlingsalternativer for fedmehypoventilationssyndrom. Pickwick undersøgelse. American journal of respiratory and critical care medicine, 192(1), 86–95. https://doi.org/10.1164/rccm.201410-1900OC
    17. 17. Macavei, V. M., Spurling, K. J., Loft, J., & Makker, H. K. (2013). Diagnostiske prædiktorer for fedme-hypoventilationssyndrom hos patienter, der mistænkes for at have søvnforstyrret vejrtrækning. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: officiel publikation af American Academy of Sleep Medicine, 9(9), 879-884. https://doi.org/10.5664/jcsm.2986
    18. 18. Castro-Añón, O., Pérez de Llano, L. A., De la Fuente Sánchez, S., Golpe, R., Méndez Marote, L., Castro-Castro, J., & González Quintela, A. (2015). Fedme-hypoventilationssyndrom: øget risiko for død i forhold til søvnapnøsyndrom. PloS one, 10 (2), e0117808. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117808
    19. 19. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P. L. (2008). Fedme og obstruktiv søvnapnø: patogene mekanismer og terapeutiske tilgange. Proceedings of the American Thoracic Society, 5(2), 185-192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    20. tyve. Wang, S. H., Keenan, B. T., Wiemken, A., Zang, Y., Staley, B., Sarwer, D. B., Torigian, D. A., Williams, N., Pack, A. I., & Schwab, R. J. (2020). Effekt af vægttab på øvre luftvejs anatomi og apnø-hypopnø-indekset. Betydningen af ​​tungefedt. American journal of respiratory and critical care medicine, 201(6), 718-727. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    21. enogtyve. Cowan, D. C., & Livingston, E. (2012). Obstruktiv søvnapnøsyndrom og vægttab: gennemgang. Søvnforstyrrelser, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    22. 22. Dixon, J.B., Schachter, L.M., & O'Brien, P.E. (2005). Polysomnografi før og efter vægttab hos overvægtige patienter med svær søvnapnø. International journal of obesity (2005), 29(9), 1048-1054. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    23. 23. Reutrakul, S., & Mokhlesi, B. (2017). Obstruktiv søvnapnø og diabetes: en state of the art gennemgang. Chest, 152(5), 1070-1086. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.05.009
    24. 24. Dixon, J. B., Schachter, L. M., O'Brien, P. E., Jones, K., Grima, M., Lambert, G., Brown, W., Bailey, M., & Naughton, M. T. (2012). Kirurgisk vs konventionel terapi til vægttabsbehandling af obstruktiv søvnapnø: et randomiseret kontrolleret forsøg. JAMA, 308(11), 1142-1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    25. 25. Iftikhar, I. H., Kline, C. E., & Youngstedt, S. D. (2014). Effekter af træning på søvnapnø: en metaanalyse. Lung, 192(1), 175–184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    26. 26. Harsch, I. A., Konturek, P. C., Koebnick, C., Kuehnlein, P. P., Fuchs, F. S., Pour Schahin, S., Wiest, G. H., Hahn, E. G., Lohmann, T., & Ficker, J. H. (2003). Leptin- og ghrelinniveauer hos patienter med obstruktiv søvnapnø: effekt af CPAP-behandling. The European respiratory journal, 22(2), 251-257. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00010103
    27. 27. Redenius, R., Murphy, C., O'Neill, E., Al-Hamwi, M., & Zallek, S. N. (2008). Fører CPAP til ændring i BMI?. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: officiel publikation af American Academy of Sleep Medicine, 4(3), 205-209. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546451/
    28. 28. Drager, L. F., Brunoni, A. R., Jenner, R., Lorenzi-Filho, G., Benseñor, I. M., & Lotufo, P. A. (2015). Effekter af CPAP på kropsvægt hos patienter med obstruktiv søvnapnø: en meta-analyse af randomiserede forsøg. Thorax, 70(3), 258–264. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-205361

Interessante Artikler