Lys og søvn
Lys er den vigtigste ydre faktor, der påvirker søvnen. Mens de fleste intuitivt ved, at det er nemmere at sove, når det er mørkt, går forbindelsen mellem lys og søvn meget dybere.
Lys spiller en central rolle i reguleringen af døgnrytmen, kroppens indre ur, der signalerer, hvornår man skal være opmærksom, og hvornår man skal hvile. Lys påvirker også produktionen af melatonin, et essentielt søvnfremmende hormon.
Mens menneskets biologi udviklede sig med søvn efter de daglige mønstre af sollys og mørke, gør allestedsnærværende elektricitet 24/7 belysning muligt. Fra gadebelysning til kontorbelysning til mobiltelefoner, kunstigt lys er en konstant del af det moderne liv, der lysner hjem og nattehimlen.
Daglig lyseksponering, herunder den type lys, vi ser, samt hvornår og hvor længe vi er udsat for det, har en kritisk effekt på søvnen. At lære om de komplekse forbindelser mellem lys og søvn giver dig mulighed for at indrette dit soveværelse, så det er mere befordrende for ensartet søvn af høj kvalitet.
Hvordan påvirker lys søvnen?
Lys har dramatiske effekter på søvn, påvirker døgnrytme, melatoninproduktion og søvncyklusser.
Hvordan påvirker lys døgnrytmen?
Døgnrytme er et 24-timers internt ur, der koordinerer en lang række processer i kroppen, herunder søvn. Denne rytme styres af en lille del af hjernen, kendt som den døgnrytme pacemaker, der er kraftigt påvirket af lyseksponering.
Når lyset kommer ind i øjet, fornemmes det af en særlig gruppe celler på nethinden, som føres til hjernen og tolkes som oplysninger om tidspunktet på dagen . Hjernen sender så signaler i hele kroppen at kontrollere organer og andre systemer i overensstemmelse med det tidspunkt på dagen.
Når en persons døgnrytme kun udsættes for naturligt lys, bliver en persons døgnrytme tæt synkroniseret med solopgang og solnedgang , holde sig vågen om dagen og sove, når det er mørkt. I det moderne samfund skaber elektricitet dog en overflod af lyskilder, der påvirker hjernens døgnrytme pacemaker.
Den måde, lyset ændrer døgnrytmen på, afhænger af tidspunktet for lyseksponering. Når lys opfattes tidligt om morgenen, skubber det søvnplanen tidligere. Lyseksponering om aftenen skubber søvncyklussen tilbage mod en senere sengetid.
elsker Jennifer Hewitt falske bryster
Cirkadiske effekter varierer afhængigt af lystypen og eksponeringens varighed. Mens længerevarende lys har tendens til at være virkningsfuldt, kan selv korte perioder med kunstigt lys påvirke døgnrytmen .
Overdreven eller dårligt timet eksponering for kunstigt lys kan forårsage, at en persons døgnrytme bliver forkert tilpasset dag-nat-skemaet. Dette kan kaste deres søvn ud af skur og fremkalde andre om helbredspåvirkninger herunder forværret stofskifte, vægtøgning, hjerte-kar-problemer og måske endda en forhøjet kræftrisiko .
Døgnrytme er også relateret til humør og mental sundhed. For eksempel, sæsonbestemt affektiv lidelse er en form for depression, der oftest rammer mennesker, der bor i områder, hvor vintermånederne har meget korte dage. Reduceret dagslys kan forstyrre døgnrytmen og bidrage til humørsvingninger i løbet af vinteren.
Hvordan påvirker lys melatonin?
Melatonin er et hormon, der naturligt dannes af kroppen, og dets produktion er tæt knyttet til lys. Som reaktion på mørke, pinealkirtlen i hjernen starter produktionen af melatonin , men lyseksponering bremser eller standser denne produktion.
Døsighed øges med stigende melatoninniveauer, hvilket er en måde, hvorpå dette hormon letter søvnen. Derudover normaliserer daglige cyklusser af melatoninproduktion døgnrytmen, hvilket forstærker en stabil søvn-vågen tidsplan.
For nogle mennesker med søvnproblemer, herunder døgnrytmeforstyrrelser, kan syntetisk melatonin, tilgængelig som et kosttilskud, ordineres for at hjælpe med at regulere søvntimingen.
Hvordan påvirker lys søvncyklusser?
Ikke al søvn har de samme egenskaber. I en normal søvnperiode går en person igennem fire til seks søvncyklusser , som hver varer fra 70 til 120 minutter. Disse cyklusser består af flere stadier af søvn, inklusive både hurtige øjenbevægelser (REM) og ikke-REM-søvn.
Lyseksponering om natten kan hindre overgange mellem søvncyklusser, hvilket reducerer søvnkvalitet . For meget lys kan forårsage gentagne opvågninger, afbryde søvncyklussen og reducere tid brugt i dybere, mere genoprettende søvnstadier.
Hvordan påvirker lys døgnrytmeforstyrrelser?
Døgnrytme søvn-vågenforstyrrelser opstår, når en persons indre ur ikke fungerer korrekt eller bliver forkert tilpasset deres omgivelser. Mange døgnrytmeforstyrrelser er knyttet til mønstre for lyseksponering.
Jetlag
Jetlag er en døgnrytmeforstyrrelse, der opstår efter lange flyrejser. Det opstår normalt efter at have kørt på tværs fem eller flere tidszoner fordi kroppens indre ur stadig er afstemt efter afgangsbyens tidszone.
Når man konfronteres med den distinkte dag-nat-cyklus i ankomstbyens tidszone, kan døgnrytmen blive smidt af sted . Som et resultat kan en person kæmpe for at falde i søvn, vågne op tidligere end de ønsker, eller opleve overdreven søvnighed i dagtimerne.
At adressere jetlag betyder normalt at akklimatisere sig til den nye tidszone, såsom ved at få dagslyseksponering på bestemte tidspunkter og undgå lys på bestemte tidspunkter for at justere døgnrytmen. Denne proces kan tage flere dage og op til to uger.
Skift arbejdsforstyrrelse
Nogle arbejdsplaner, kendt som skifteholdsarbejde, kræver arbejde om aftenen eller natten over. Nattevagter kan være en daglig del af et job eller en del af en roterende tidsplan. Bureau of Labor and Statistics anslår, at ca 16 % af arbejderne på amerikansk har aften- eller overnatningsvagter.
Skiftsarbejdere skal typisk sove i dagtimerne, hvilket sætter dem i høj risiko for en forkert justeret døgnrytme og udvikling af skifteholdsforstyrrelse . Denne døgnrytmeforstyrrelse kan forårsage utilstrækkelig søvn, overdreven søvnighed på uhensigtsmæssige tidspunkter, humørproblemer og forhøjet risiko for arbejdsulykker.
Andre døgnrytme søvn-vågenforstyrrelser
Døgnrytmeforstyrrelser kan opstå, når en persons indre ur bliver flyttet for langt frem eller tilbage, eller hvis det ikke følger en stabil 24-timers tidsplan. Disse problemer er ofte forbundet med en persons daglige adfærd og lyseksponering.
En behandling for mange døgnrytmelidelser er lysterapi , som bruger at sidde tæt på en kraftig lampe på planlagte tidspunkter til at genoptræne kroppens indre ur. Den stærke lampe er beregnet til at efterligne dagslys og bruges ofte om morgenen til at normalisere døgnrytmen. Få de seneste oplysninger i søvn fra vores nyhedsbrevDin e-mailadresse vil kun blive brugt til at modtage gov-civil-aveiro.pt nyhedsbrev.
Yderligere information kan findes i vores privatlivspolitik.
Hvilke typer lys påvirker søvnen?
Stort set alt lys kan påvirke søvnen, men ikke alle typer lys har samme effekt. Dagslys, som i direkte sollys har op til 10.000 lux, en enhed til måle belysningsstyrken , er langt mere intens end selv skarp kontorbelysning, som sjældent når omkring 500 lux. Af denne grund har dagslys en stor indflydelse på søvn og døgnrytme.
Der kan også være vigtige forskelle mellem typer af kunstigt lys. Nogle typer har mere belysningsstyrke og lysstyrke. Når det er sagt, kan selv lys, der ser ud til at have den samme lysstyrke, i virkeligheden have en anden bølgelængde, hvilket ændrer, hvordan det opfattes af øjet og hjernen.
For eksempel har blåt lys en kort bølgelængde og udsendes af mange LED'er. Undersøgelser har fundet ud af, at det har en væsentlig større effekt på melatonin og døgnrytme end lys med længere bølgelængde. Mange elektroniske anordninger , herunder mobiltelefoner, tablets og bærbare computere, udsender blåt lys, og deres omfattende aftenbrug kan bidrage til søvnproblemer .
Er det bedst at sove i buldermørke?
Som hovedregel er det bedst at sove i så meget mørke som muligt. Bøgmørke reducerer potentielle forstyrrelser og forstyrrelser i søvnen.
At sove med et lys tændt forstyrrer søvncyklusser og forårsager mere fragmenteret søvn , og disse ulemper kan være størst i løbet af få timer før du vågner .
Forskning viser det at lukke øjnene er ikke nok dine øjenlåg kan ikke blokere tilstrækkeligt lys. Effekterne på døgnrytmen kan forekomme selv med lave niveauer af indendørs lys og lukkede øjne .
Ud over søvnkvaliteten er der andre grunde til, at forskning viser, at det er bedst at sove i buldermørke:
- Øjenbelastning: Selv lave niveauer af omgivende lys under søvn har været forbundet med belastning af øjnene , hvilket resulterer i ømhed, træthed og ubehag i øjnene, samt større problemer med at fokusere.
- Vægtøgning: At holde lys tændt under søvn ser ud til at påvirke døgnrytmereguleringen af stofskiftet, hvilket øger risikoen for vægtøgning, selvom selve søvnen ikke forstyrres. I en undersøgelse over en femårig periode var kvinder, der sov med lys eller tv tændt betydeligt større sandsynlighed for at tage 10 pund eller mere på , selv efter at have kontrolleret for faktorer relateret til deres kost- og træningsvaner.
- Kræftrisiko: Et observationsstudie fundet en forening mellem mennesker, hvis hjem havde høje niveauer af kunstigt lys om natten og deres risiko for bryst- og prostatacancer. Denne undersøgelse påviste ikke årsagssammenhæng, og yderligere forskning er nødvendig for at forstå denne sammenhæng.
De forskellige potentielle konsekvenser af overskydende kunstigt lys i dit soveværelse afspejler, at lyseksponering kan afbryde døgnrytmen og dens vitale rolle i at fremme adskillige elementer af fysisk og mental sundhed.
Hvordan kan du justere dit soveværelsesmiljø for at få den bedste søvn?
Et første skridt i at indrette dit soveværelse for at fremme søvn er at gøre det så mørkt som muligt. Mørklægningsgardiner blokerer størstedelen af eksternt lys for at fremme et mørkere miljø.
Når du gør klar til sengetid, skal du holde lyset dæmpet. Brug af en lille, lavenergilampe kan hjælpe med overgangen til sengetid og buldermørke. Lav belysningsstyrke og varm farvetemperatur kan hjælpe med afslapning og komme ind i den rigtige tankegang for søvn.
Et andet skridt er at reducere eller fjerne teknologien i dit soveværelse. Skærmtid kan holde dit sind stimuleret, at forsinke sengetid , og på samme tid kan lyset forstyrre døgnrytmen, melatoninproduktionen og overordnet søvn .
Hold om muligt elektroniske enheder helt ude af soveværelset for at fjerne impulsen til at forblive forbundet og for at undgå meddelelser. Hvis du ikke kan få elektronikken helt ud af dit soveværelse, skal du skrue ned for lysstyrken så meget som muligt, prøve at lade være med at bruge dem i en time før sengetid, og holde dem stille om natten.
Hvis du opbevarer elektronik i soveværelset, kan du få gavn af det fra værktøjer, der blokerer for blåt lys . Specielle briller kan filtrere blåt lys for at forhindre det i at nå dit øje, hvilket kan reducere effekten af blåt lys på din søvn . Mange telefoner og tablets har en nattilstand til at reducere blåt lys, selvom stimuleringen fra skærmtid stadig kan påvirke søvnen.
Hvad med folk, der sover med lyset tændt?
Ikke alle ønsker eller er i stand til at sove i mørke. Dette afsnit gennemgår mulige årsager til at sove med lys tændt og måder at reducere dets påvirkning på.
Personlig præference
Nogle mennesker foretrækker at have et lys tændt under søvn, fordi det giver dem komfort, eller fordi de er bange for mørket.
I disse tilfælde skal lyset indstilles til den laveste indstilling. Lys med en timer kan være en fordel, så selv hvis du har brug for lys for at falde i søvn, sker størstedelen af søvnen i mørke.
For alvorlig frygt for mørket, rådfør dig med en mental sundhedsprofessionel, som muligvis er i stand til at udvikle en plan for at minimere angst ved sengetid.
Belysning af en sti til badeværelset
eller mange voksne, især ældre voksne med risiko for fald, er det vigtigt at kunne se, hvor de går, når de går på toilettet om natten.
For at løse dette skal du først sikre dig, at gulvet er fri for snublefarer som tæpper eller snore. Bevægelsesaktiveret lys til entre eller badeværelse kan kun levere et lavt lysniveau, når det er nødvendigt i stedet for hele natten.
Bed Partner holder et lys tændt
Nogle gange ønsker en anden person at beholde fjernsynet eller et lys tændt, hvilket forhindrer dig i at sove i mørke.
At have en samtale om at holde soveværelset mørkt kan hjælpe med at finde et kompromis, der reducerer kunstigt lys om natten. Hvis de insisterer på at have et lys eller tv'et tændt, skal det holdes på den laveste lysstyrkeindstilling.
Hvis lyset stadig er generende, kan du få lindring ved at bære en tætsiddende øjenmaske. Nogle beviser tyder på, at en øjendække kan bidrage til forbedret søvnkvalitet .
Falder i søvn med fjernsynet tændt
Hvis du døser med tv'et tændt, fortsætter det med at generere kunstigt lys i dit soveværelse i løbet af natten.
Den mest sikre måde at løse dette på er at fjerne tv'et fra dit soveværelse. Hvis det ikke er praktisk, skal du kontrollere, om dit tv har en sleep-timer, der automatisk slukker efter et stykke tid. Hvis ikke, planlæg et tidspunkt for slukket lys for at slukke for tv'et hver nat, og brug det som en måde at etablere en konsekvent sengetid.
Er der nogensinde et tidspunkt, hvor det er bedre for dig at sove med lyset tændt?
Det er næsten altid bedre at sove i mørke, men du vil måske have lidt lys, når du tager en lur i dagtimerne. Lure er normalt de mest forfriskende, når de er kortere end 30 minutter, og at have lyset tændt kan forhindre dig i at sove for meget og falde til i en dybere søvn, end du har tænkt dig.
Hvilke andre trin kan forbedre søvn og døgnrytme?
Hvis du har langvarige søvnproblemer, der påvirker din energi, tænkning eller humør, bør du tale med din læge, som bedst kan bestemme årsagen, herunder enhver potentiel døgnrytmeforstyrrelse.
Derudover kan du tage skridt til at forbedre din søvnhygiejne og nulstil din døgnrytme . At undgå overskydende koffein, have en konsekvent søvnplan og få regelmæssig motion er eksempler på, hvordan dine vaner og rutiner kan understøtte en sund søvn.
har nicki minaj haft røvimplantater
-
Referencer
+30 Kilder- 1. Dodson, E.R., & Zee, P.C. (2010). Terapeutik for døgnrytme søvnforstyrrelser. Søvnmedicinske klinikker, 5(4), 701–715. https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2010.08.001
- 2. Fonken, L. K., Workman, J. L., Walton, J. C., Weil, Z. M., Morris, J. S., Haim, A., & Nelson, R. J. (2010). Lys om natten øger kropsmassen ved at ændre tidspunktet for fødeindtagelse. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 107(43), 18664–18669. https://doi.org/10.1073/pnas.1008734107
- 3. Wright, K.P., Jr, McHill, A.W., Birks, B.R., Griffin, B.R., Rusterholz, T., & Chinoy, E.D. (2013). Medbringelse af det menneskelige døgnur til den naturlige lys-mørke cyklus. Nuværende biologi: CB, 23(16), 1554-1558. https://doi.org/10.1016/j.cub.2013.06.039
- Fire. Chang, A. M., Santhi, N., St Hilaire, M., Gronfier, C., Bradstreet, D. S., Duffy, J. F., Lockley, S. W., Kronauer, R. E., & Czeisler, C. A. (2012). Menneskelige reaktioner på stærkt lys af forskellig varighed. Journal of Physiology, 590(13), 3103–3112. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2011.226555
- 5. Jagannath, A., Taylor, L., Wakaf, Z., Vasudevan, S. R., & Foster, R. G. (2017). Genetik af døgnrytmer, søvn og sundhed. Human molekylær genetik, 26(R2), R128–R138. https://doi.org/10.1093/hmg/ddx240
- 6. Sancar, A., Lindsey-Boltz, LA, Gaddameedhi, S., Selby, CP, Ye, R., Chiou, YY, Kemp, MG, Hu, J., Lee, JH, & Ozturk, N. (2015) . Cirkadisk ur, kræft og kemoterapi. Biochemistry, 54(2), 110-123. https://doi.org/10.1021/bi5007354
- 7. Genetik Hjem Reference. (2019, 1. maj). Sæsonbestemt affektiv lidelse. Hentet 26. oktober 2020 fra https://medlineplus.gov/genetics/condition/seasonal-afffective-disorder/
- 8. Masters, A., Pandi-Perumal, S. R., Seixas, A., Girardin, J. L., & McFarlane, S. I. (2014). Melatonin, mørkets hormon: Fra søvnfremme til ebolabehandling. Hjernesygdomme og terapi, 4(1), 1000151. https://doi.org/10.4172/2168-975X.1000151
- 9. Patel, A. K., Reddy, V., & Araujo, J. F. (2020, april). Fysiologi, søvnstadier. StatPearls Publishing. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK5261
- 10. Afdeling for søvnmedicin ved Harvard Medical School. (2007, 18. december). Eksterne faktorer, der påvirker søvn. Hentet 26. oktober 2020 fra http://healthysleep.med.harvard.edu/healthy/science/how/external-factors
- elleve. Herxheimer A. (2014). Jetlag. BMJ klinisk bevis, 2014, 2303.
- 12. Afdeling for søvnmedicin ved Harvard Medical School. (2007, 18. december). Jetlag og skifteholdsarbejde. Hentet 26. oktober 2020 fra http://healthysleep.med.harvard.edu/healthy/science/variations/jet-lag-and-shift-work
- 13. Bureau of Labor Statistics. (2019, september). Oversigt over jobfleksibilitet og arbejdsplaner. (USDL-19-1691). Hentet 22. oktober 2020 fra https://www.bls.gov/news.release/flex2.nr0.htm
- 14. Barion, A., & Zee, P. C. (2007). En klinisk tilgang til døgnrytme søvnforstyrrelser. Sleep medicine, 8(6), 566–577. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2006.11.017
- femten. Blume, C., Garbazza, C., & Spitschan, M. (2019). Effekter af lys på menneskers døgnrytme, søvn og humør. Somnologie: Schlafforschung und Schlafmedizin = Somnology: sleep research and sleep medicine, 23(3), 147–156. https://doi.org/10.1007/s11818-019-00215-x
- 16. Lockley, S. W., Brainard, G. C., & Czeisler, C. A. (2003). Høj følsomhed af den menneskelige døgnrytme melatoninrytme for nulstilling af lys med kort bølgelængde. Journal of clinical endocrinology and metabolism, 88(9), 4502-4505. https://doi.org/10.1210/jc.2003-030570
- 17. Carter, B., Rees, P., Hale, L., Bhattacharjee, D., & Paradkar, M. S. (2016). Sammenhæng mellem bærbar skærmbaseret medieenhedsadgang eller brug og søvnresultater: en systematisk gennemgang og metaanalyse. JAMA pædiatri, 170(12), 1202-1208. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.2341
- 18. Cho, J. R., Joo, E. Y., Koo, D. L., & Hong, S. B. (2013). Lad der ikke være lys: virkningen af sengelamper på søvnkvalitet og elektroencefalografiske baggrundsrytmer. Sleep medicine, 14(12), 1422–1425. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2013.09.007
- 19. Obayashi, K., Yamagami, Y., Kurumatani, N., & Saeki, K. (2019). Præ-vågen lyseksponering og søvnforstyrrelser: fund fra HEIJO-KYO kohorten. Sovemedicin, 54, 121–125. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.10.027
- tyve. Figueiro, M. G., & Rea, M. S. (2012). Foreløbige beviser på, at lys gennem øjenlågene kan undertrykke melatonin og faseskift dæmpet lys melatonin begyndelse. BMC research notes, 5, 221. https://doi.org/10.1186/1756-0500-5-221
- enogtyve. Tähkämö, L., Partonen, T., & Pesonen, A. K. (2019). Systematisk gennemgang af lyseksponerings indvirkning på menneskelig døgnrytme. Chronobiology international, 36(2), 151–170. https://doi.org/10.1080/07420528.2018.1527773
- 22. Suh, Y. W., Na, K. H., Ahn, S. E., & Oh, J. (2018). Effekt af eksponering for omgivende lys på øjentræthed under søvn. Journal of Korean Medical Science, 33(38), e248. https://doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e248
- 23. Park, Y. M., White, A. J., Jackson, C. L., Weinberg, C. R., & Sandler, D. P. (2019). Sammenslutning af eksponering for kunstigt lys om natten, mens de sover med risiko for fedme hos kvinder. JAMA intern medicin, 179(8), 1061-1071. Forhåndsudgivelse online. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.0571
- 24. Garcia-Saenz, A., Sánchez de Miguel, A., Espinosa, A., Valentin, A., Aragonés, N., Llorca, J., Amiano, P., Martín Sánchez, V., Guevara, M., Capelo, R., Tardón, A., Peiró-Perez, R., Jiménez-Moleón, JJ, Roca-Barceló, A., Pérez-Gómez, B., Dierssen-Sotos, T., Fernández-Villa, T. , Moreno-Iribas, C., Moreno, V., García-Pérez, J.,… Kogevinas, M. (2018). Evaluering af sammenhængen mellem eksponering for kunstigt lys om natten og risiko for bryst- og prostatacancer i Spanien (MCC-Spain Study). Miljøsundhedsperspektiver, 126 (4), 047011. https://doi.org/10.1289/EHP1837
- 25. Noguchi, H., & Sakaguchi, T. (1999). Effekt af belysningsstyrke og farvetemperatur på sænkning af fysiologisk aktivitet. Anvendt humanvidenskab: tidsskrift for fysiologisk antropologi, 18(4), 117-123. https://doi.org/10.2114/jpa.18.117
- 26. Exelmans, L., & Van den Bulck, J. (2017). Sengetid, shuteeye-tid og elektroniske medier: Søvnforskydning er en to-trins proces. Journal of sleep research, 26(3), 364–370. https://doi.org/10.1111/jsr.12510
- 27. Chang, A. M., Aeschbach, D., Duffy, J. F., & Czeisler, C. A. (2015). Aftenbrug af lysemitterende e-læsere påvirker søvn, døgnrytme og vågenhed næste morgen negativt. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 112(4), 1232-1237. https://doi.org/10.1073/pnas.1418490112
- 28. Rahman, S. A., Shapiro, C. M., Wang, F., Ainlay, H., Kazmi, S., Brown, T. J., & Casper, R. F. (2013). Effekter af filtrering af visuelle korte bølgelængder under natligt skifteholdsarbejde på søvn og ydeevne. Chronobiology international, 30(8), 951–962. https://doi.org/10.3109/07420528.2013.789894
- 29. Wahl, S., Engelhardt, M., Schaupp, P., Lappe, C., & Ivanov, I. V. (2019). Det indre ur-blå lys sætter den menneskelige rytme. Journal of biophotonics, 12(12), e201900102. https://doi.org/10.1002/jbio.201900102
- 30. Huang, H.W., Zheng, B.L., Jiang, L., Lin, Z.T., Zhang, G.B., Shen, L., & Xi, X.M. (2015). Effekt af oral melatonin og at bære ørepropper og øjenmasker på natsøvn hos raske forsøgspersoner i et simuleret intensivafdelingsmiljø: hvilket kan være en mere lovende strategi for ICU-søvnmangel?. Kritisk pleje (London, England), 19(1), 124. https://doi.org/10.1186/s13054-015-0842-8