Narkolepsi

Narkolepsi er en søvnforstyrrelse, som ofte misforstås. Det er karakteriseret ved alvorlig og vedvarende søvnighed i dagtimerne, der kan forårsage svækkelser i skole, arbejde og sociale sammenhænge samt øge risikoen for alvorlige ulykker og skader.

Selvom det er sjældent i sammenligning med mange andre søvnforstyrrelser, påvirker narkolepsi hundredtusindvis af amerikanere, herunder både børn og voksne.

At forstå typerne af narkolepsi og deres symptomer, årsager, diagnose og behandling kan give patienter og deres kære mulighed for at håndtere det mere effektivt.



Hvad er narkolepsi?

Relateret læsning

  • mand går gennem parken med sin hund
  • lægen taler til patienten
  • kvinde ser træt ud
Narkolepsi er en lidelse, der forstyrrer søvn-vågen-processer. Dets primære symptom er overdreven søvnighed i dagtimerne (EDS) , som opstår, fordi hjernen er ude af stand til korrekt at regulere vågenhed og søvn .



Normal søvn udfolder sig gennem en række stadier, med hurtig øjenbevægelsessøvn (REM)-søvn, der forekommer i det sidste stadie, normalt en time eller mere efter at være faldet i søvn. Ved narkolepsi er REM-søvn uregelmæssig og begynder ofte inden for få minutter efter at være faldet i søvn.



REM opstår hurtigt hos mennesker med narkolepsi på grund af ændringer i hjernen, der forstyrrer hvordan søvn fungerer . Disse forstyrrelser forårsager også søvnighed i dagtimerne og andre symptomer på narkolepsi.

Hvad er typerne af narkolepsi?

Ifølge International klassifikation af søvnforstyrrelser, tredje udgave (ICSD-3), er der to typer narkolepsi: narkolepsi type 1 (NT1) og type 2 (NT2).

Narkolepsi type 1

NT1 er forbundet med symptomet på katapleksi, som er det pludselige tab af muskeltonus. NT1 var tidligere kendt som narkolepsi med katapleksi.



Ikke alle patienter, der er diagnosticeret med NT1, oplever episoder med katapleksi. NT1 kan også diagnosticeres, når en person har lave niveauer af hypocretin-1, et kemikalie i kroppen, der hjælper med at kontrollere vågenhed.

der spiller dominik i børnehaven betjent

Selv når den ikke er til stede ved diagnosen, Katapleksi opstår til sidst hos et betydeligt antal mennesker med lave niveauer af hypocretin-1.

Narkolepsi type 2

NT2 var tidligere kendt som narkolepsi uden katapleksi. Mennesker med NT2 har mange lignende symptomer som mennesker med NT1, men de har ikke katapleksi eller lave niveauer af hypocretin-1.

Hvis en person med NT2 senere udvikler katapleksi eller lave hypocretin-1 niveauer, kan deres diagnose omklassificeres til NT1. Denne ændring i diagnosen skønnes at forekomme i omkring 10 % af tilfældene.

Hvor almindelig er narkolepsi?

Narkolepsi er relativt sjælden. NT1 påvirker mellem 20 og 67 personer pr. 100.000 i USA. NT1 er to til tre gange mere almindelig end NT2, som anslås at påvirke omkring 20 personer pr. 100.000.

At beregne forekomsten af ​​narkolepsi er udfordrende på grund af underdiagnosticering og forsinkelser i diagnosticering. Mange patienter får først diagnosen narkolepsi før år efter deres første symptomer . Som følge heraf placerer nogle skøn prævalensen af ​​narkolepsi så høj som 180 pr. 100.000.

Narkolepsi forekommer nogenlunde ligeligt hos mænd og kvinder og kan påvirke både børn og voksne. Det kan forekomme i alle aldre, men debut har vist sig at toppe omkring 15 år og igen omkring 35 år.

Hvad er symptomerne på narkolepsi?

Symptomerne på narkolepsi kan have bemærkelsesværdige virkninger både om dagen og om natten. De mest almindelige symptomer omfatter:

  • Overdreven søvnighed i dagtimerne (EDS): EDS er det kardinalsymptom på narkolepsi, der påvirker alle mennesker med lidelsen. EDS involverer en trang til at sove, som kan føles uimodståelig, og den opstår oftest i monotone situationer. Alvorlig døsighed forårsager ofte manglende opmærksomhed. Narkolepsi kan forårsage søvnanfald, som involverer at falde i søvn uden varsel. Efter korte lur føler personer med narkolepsi sig normalt midlertidigt forfrisket.
  • Automatisk adfærd: At forsøge at undgå søvnighed kan udløse automatisk adfærd, der opstår, mens en person er uvidende. For eksempel kan en elev i klassen fortsætte med at skrive, men han skriver faktisk bare linjer eller vrøvl på siden.
  • Forstyrret nattesøvn: Søvnfragmentering er almindelig hos mennesker med narkolepsi, som kan vågne flere gange i løbet af natten. Andre generende søvnproblemer som overdreven fysiske bevægelser og søvnapnø er også mere almindelige hos narkoleptikere.
  • Søvnlammelse: Mennesker med narkolepsi har en højere frekvens af søvnlammelse, som er en følelse af at være ude af stand til at bevæge sig, som opstår, mens de falder i søvn eller vågner.
  • Søvn-relaterede hallucinationer: Levende billeder kan opstå, mens du falder i søvn (hypnagogiske hallucinationer) eller når du vågner (hypnopompiske hallucinationer). Dette kan ledsage søvnlammelse, som kan være særligt forstyrrende eller skræmmende.
  • Katapleksi: Katapleksi er et pludseligt tab af muskelkontrol. Det forekommer kun hos personer med NT1 og ikke NT2. En episode af katapleksi opstår ofte som reaktion på positive følelser som latter eller glæde. Katapleksi påvirker normalt begge sider af kroppen og varer fra et par sekunder til et par minutter. Nogle mennesker med NT1 har kun episoder af katapleksi et par gange om året, mens andre kan have et dusin eller flere episoder om dagen.

Selvom alle mennesker med narkolepsi har EDS, har mindre end en fjerdedel alle disse symptomer. Derudover kan symptomerne ikke forekomme samtidigt. For eksempel er det ikke ualmindeligt, at katapleksi begynder år efter, at en person er begyndt at have EDS.

Er narkolepsisymptomer forskellige hos børn?

Der er betydelig overlapning mellem narkolepsisymptomer hos børn og voksne, men der er også vigtige forskelle.

Hos børn er EDS mere tilbøjelige til at gøre det vises som rastløshed eller irritabilitet , hvilket kan tolkes som et adfærdsproblem. Om natten, børn med narkolepsi kan sove længere og har mere aktive kropsbevægelser under søvn .

Katapleksi er ofte mere subtil hos børn, selvom den forekommer i op til 80 % af tilfældene . Det involverer almindeligvis ansigtet snarere end kroppen og kan opfattes som et ansigtstegn. Katapleksi hos børn er muligvis ikke bundet til en følelsesmæssig reaktion. Over tid udvikler katapleksisymptomer hos børn sig til deres mere traditionelle form.

der var derek forlovet med bachelor i paradis

Hvad er virkningerne af narkolepsi?

Symptomerne på narkolepsi kan have betydelige konsekvenser for en patients helbred og velvære. Ulykker er en presserende bekymring, da søvnanfald, døsighed og katapleksi kan være livstruende under kørsel eller i andre miljøer, hvor sikkerheden er kritisk. Det anslås, at personer med narkolepsi er tre til fire gange større sandsynlighed for at blive involveret i en bilulykke .

Narkolepsi kan også forstyrre skole og arbejde. Søvnighed og pauser i opmærksomheden kan skade ydeevnen og kan tolkes som adfærdsproblemer, især hos børn.

Mange patienter med narkolepsi føler stigma relateret til den tilstand, der kan føre til social tilbagetrækning. Uden ordentlig støtte kan dette bidrage til psykiske lidelser og påvirke skole, arbejde og forhold negativt.

Mennesker med narkolepsi har større risiko for andre sundhedsmæssige forhold, herunder fedme, kardiovaskulære problemer som forhøjet blodtryk og psykiatriske problemer som depression, angst og opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Hvad forårsager narkolepsi?

Forskning er begyndt at afsløre detaljer om den underliggende biologi af narkolepsi, men mere er kendt om NT1 end NT2. Selv med voksende viden er de nøjagtige årsager og risikofaktorer for hver tilstand ikke fuldt ud forstået.

NT1

Narkolepsi type 1 er en lidelse præget af tab af neuroner i hjernen, der er ansvarlige for at lave hypocretin, også kendt som orexin , et kemikalie, der hjælper med at regulere vågenhed og søvn. Personer med NT1 har et tab af 90 % eller mere af det normale antal hypokretin-dannende neuroner .

Skader på disse neuroner kan ske på grund af en autoimmun reaktion der forekommer hos mennesker med en genetisk modtagelighed, som er udsat for en miljømæssig trigger.

Nogle beviser tyder på, at NT1 svinger sæsonmæssigt med en potentiel forbindelse til influenza (influenza) virus. En stigning i begyndelsen af ​​NT1 blev også set efter H1N1-epidemien og med et bestemt vaccinemærke, der bruges til H1N1. I andre tilfælde er der fundet forbindelser til andre typer infektioner.

Baseret på disse data er en teori om NT1, at en ekstern trigger aktiverer immunsystemet på en måde, der får det til at angribe hjernens neuroner, der danner hypocretin. Denne autoimmune reaktion sker dog ikke hos alle.

Forskere har fundet ud af, at så mange som 98% af mennesker med NT1 bærer en genvariation kendt som DQB1*0602 . Dette gen spiller en rolle i immunfunktionen, så denne variation kan være en genetisk modtagelighed for NT1. Selvom denne forklaring af NT1 er bredt accepteret, er den det endnu ikke endeligt bevist .

Selvom forskere ved mere end nogensinde om NT1, forekommer de fleste individuelle tilfælde stadig uden en klar, direkte årsag. Mennesker med en familiehistorie med NT1 har omkring 1-2% chance for at udvikle tilstanden. Dette er en lille risiko samlet set, men en betydelig stigning i risiko i forhold til mennesker uden en familiehistorie.

I sjældne tilfælde opstår NT1 på grund af en anden medicinsk tilstand, der forårsager skade på de dele af hjernen, der indeholder hypocretin-producerende neuroner. Dette kan være kendt som sekundær narkolepsi, og det kan opstå fra hjernetraume eller en infektion i centralnervesystemet.

NT2

Lidt er kendt om biologien af ​​eller risikofaktorerne for narkolepsi type 2. Nogle eksperter mener, at NT2 simpelthen er et mindre udtalt tab af hypocretin-producerende neuroner, men mennesker med NT2 er normalt ikke mangel på hypocretin . Andre mener, at NT2 primært kan være en forløber for NT1, men katapleksi er kun blevet observeret at udvikle sig i omkring 10% af tilfældene af personer, der oprindeligt blev diagnosticeret med NT2.

I nogle tilfælde er NT2 blevet rapporteret efter en virusinfektion, men de fleste tilfælde har ikke en etableret årsag. Som med NT1 kan NT2 opstå på grund af andre medicinske tilstande såsom hovedtraume, multipel sklerose og andre sygdomme, der påvirker hjernen.

Få de seneste oplysninger i søvn fra vores nyhedsbrevDin e-mailadresse vil kun blive brugt til at modtage gov-civil-aveiro.pt nyhedsbrev.
Yderligere information kan findes i vores privatlivspolitik.

Hvordan diagnosticeres narkolepsi?

Diagnose af narkolepsi kræver omhyggelig analyse af en læge, der er bekendt med sygdommen. Fordi det er sjældent, og symptomerne fejlagtigt kan tilskrives andre årsager, kan narkolepsi forblive udiagnosticeret i mange år.

Den diagnostiske proces starter med en gennemgang af symptomer og sygehistorie. Dette trin hjælper lægen med at forstå patientens søvnvaner og arten af ​​deres EDS. I mange tilfælde, især med børn, inddrages familiemedlemmer for at give mere sammenhæng om patientens symptomer.

Tests kan udføres for at evaluere EDS og søvn. En test kaldet Epworth Sleepiness Scale (ESS) er baseret på patientens subjektive fornemmelse af deres symptomer. Polysomnografi (PSG), en detaljeret test, hvor sensorer overvåger hjerne- og kropsaktivitet, kan være nødvendig. Denne form for søvnundersøgelse udføres natten over i en specialiseret klinik.

Dagen efter PSG-testen kan en anden eksamen kaldet Multiple Sleep Latency Test (MSLT) bruges til objektivt at vurdere søvnighed. Under MSLT bliver patienten instrueret i at forsøge at falde i søvn med fem forskellige intervaller, mens han forbliver forbundet til sensorerne, der bruges i PSG. Mennesker med narkolepsi har en tendens til at falde i søvn hurtigt og hurtigt begynde REM-søvn under MSLT.

En anden test kan bruges til at fjerne cerebrospinalvæske (CSF) og vurdere dets niveau af hypocretin. Dette gøres med en procedure kaldet en spinal tap eller lumbalpunktur. Lave niveauer af hypocretin er tegn på NT1 og hjælper med at skelne det fra NT2.

hvad der skete med forsegling og heidi

Diagnostiske kriterier for narkolepsi

Læger følger standardiserede kriterier for diagnosticering af søvnforstyrrelser. Standardisering hjælper med at sikre nøjagtig diagnose og differentiering mellem NT1, NT2, hypersomnier og andre tilstande, der forårsager EDS.

iggy azalea før og efter operationen

Kriterier for NT1 og NT2 kræver begge betydelig EDS, der varer i mindst tre måneder. For NT1 skal en patient have lave niveauer af hypocretin i deres CSF eller have katapleksisymptomer plus en kort tid til at falde i søvn og gå ind i REM-søvn på MSLT. For NT2 skal en patient have lignende resultater på MSLT, men de kan ikke have katapleksi eller lave niveauer af hypocretin.

Andre søvnforstyrrelser har lignende symptomer som dem, der findes i NT2, hvilket kan gøre det svært at diagnosticere. Af denne grund er det nødvendigt for lægen at udelukke andre tilstande ved omhyggeligt at analysere patientens testresultater og symptomer. Selvom det ikke er nok til at diagnosticere NT2, hjælper tilstedeværelsen af ​​korte, forfriskende lur og afbrudt nattesøvn med at skelne narkolepsi fra andre hypersomnier.

Hvad er behandlingerne for narkolepsi?

Der er ingen kur mod narkolepsi type 1 eller type 2. Målene for behandlingen af ​​narkolepsi er at forbedre patientsikkerheden, reducere symptomer og forbedre livskvaliteten.

For mange mennesker med narkolepsi forbliver sygdommen generelt stabil over tid. I nogle tilfælde kan visse symptomer forbedres efterhånden som patienten bliver ældre , og sjældent, remission af symptomer kan ske spontant . Indtil videre ved eksperter ikke, hvorfor sygdommen udfolder sig forskelligt hos forskellige mennesker.

Behandlinger for NT1 og NT2 er ens, bortset fra at NT2 ikke involverer potentielt at tage nogen medicin mod katapleksi.

En kombination af medicinske og adfærdsmæssige tilgange kan reducere symptomerne betydeligt, men ikke fjerne dem. Et niveau af EDS normalt fortsætter trods behandling . Alle behandlinger bør udføres under vejledning af en læge, som bedst kan skræddersy en behandlingsplan til patientens specifikke situation.

Adfærdsmæssige tilgange til behandling

Adfærdsmæssige tilgange er ikke-medicinske former for terapi, og der er flere måder, hvorpå de kan inkorporeres i de daglige vaner hos mennesker med narkolepsi.

  • Planlægning af korte lur: Fordi korte lur er forfriskende for mennesker med narkolepsi, kan budgettering af tid til lur i løbet af dagen reducere EDS. Indkvartering i skole eller arbejde kan være nødvendigt for at få tid til lur.
  • At have en sund søvnhygiejne: For at bekæmpe dårlig søvn om natten kan personer med narkolepsi drage fordel af gode søvnvaner. God søvnhygiejne inkluderer en konsekvent søvnplan (til sengetid og vågning), et søvnmiljø med minimale forstyrrelser og forstyrrelser og begrænset brug af elektroniske enheder før sengetid.
  • Undgå alkohol og andre beroligende midler: Ethvert stof, der bidrager til søvnighed, kan forværre narkolepsisymptomer i dagtimerne.
  • Kørsel med forsigtighed: Personer med narkolepsi bør tale med lægen om sikker kørsel. At lur før kørslen og undgå lange eller monotone køreture er eksempler på tiltag til at forbedre sikkerheden.
  • Spis en afbalanceret kost: Mennesker med narkolepsi har en højere risiko for fedme, hvilket gør det at spise godt til en vigtig del af deres generelle sundhed.
  • Træner: At være aktiv kan hjælpe med at forhindre fedme og kan bidrage til forbedret nattesøvn.
  • Søger støtte: Støttegrupper og psykisk sundhedspersonale kan fremme følelsesmæssig sundhed og modvirke risikoen for social tilbagetrækning, depression og angst hos mennesker med narkolepsi.

Medicin

Selvom adfærdsmæssige tilgange ofte er nyttige, modtager de fleste mennesker med narkolepsi også behandling med medicin for at hjælpe med at kontrollere et eller flere symptomer.

Medicin mod narkolepsi giver ofte symptomforbedring, men de kan også give bivirkninger. Disse lægemidler kræver en recept og skal bruges omhyggeligt og i henhold til instruktionerne fra en læge og apotek.

Nogle af de mest almindeligt ordinerede medicin mod narkolepsi omfatter:

  • Modafinil og armodafinil: Disse to vågenhedsfremmende lægemidler er kemisk ens og er typisk den første behandling for EDS.
  • Methylphenidat: Dette er en type amfetamin, der kan reducere EDS.
  • Solriamfetol: Dette lægemiddel blev godkendt af FDA i 2019 og har vist sammenlignelige effekter på EDS som modafinil .
  • Natriumoxybat: Denne medicin kan reducere katapleksi, EDS og nattesøvnforstyrrelser, men den kan muligvis tage uger at påvirke EDS .
  • Pitolisant: Godkendt af FDA i 2019, pitolisant er en vågenhedsfremmende medicin, der også har vist en positiv effekt på katapleksi.

Ikke al medicin virker for alle patienter, og nogle patienter kan opleve mere generende bivirkninger eller interaktioner med andre lægemidler. Et tæt samarbejde med lægen kan hjælpe med at identificere medicinen og doseringen med den bedste balance mellem fordele og ulemper.

Narkolepsi behandling og børn

Behandling af børn med narkolepsi ligner behandling hos voksne, men der kan tages yderligere forholdsregler ved valg af medicin og deres dosering. En kardiovaskulær evaluering er anbefalet af American Academy of Pediatrics før børn begynder at tage stimulerende medicin.

Narkolepsi behandling og graviditet

Der er begrænsede data om sikkerheden af ​​de fleste lægemidler til behandling af narkolepsi hos kvinder, der er gravide, forsøger at blive gravide eller ammer. En undersøgelse viste, at flertallet af eksperter anbefale at stoppe med narkolepsimedicin når man forsøger at blive gravid, såvel som når man er gravid og ammer. Seponering af medicin kan kræve ændringer i adfærdsmæssige tilgange og andre tilpasninger for sikkert at klare symptomer uden medicin.

  • Var denne artikel til hjælp?
  • Ja Ingen

Interessante Artikler