Behandling for overdreven søvnighed

Overdreven søvnighed i dagtimerne (EDS) er tendensen til at falde i søvn i dagtimerne når man forventes at være vågen. EDS kan påvirke årvågenhed, koncentration, opmærksomhed og det generelle helbred. Denne sundhedsmæssige bekymring påvirker op til 18% af den amerikanske befolkning . EDS er ikke en søvnforstyrrelse i sig selv i stedet, det er et symptom på andre søvnrelaterede lidelser.

Hvad er almindelige årsager til overdreven søvnighed i dagtimerne?

Følgende søvnforstyrrelser forårsager almindeligvis overdreven søvnighed i dagtimerne:

• Søvnapnø og andet søvnrelaterede vejrtrækningsforstyrrelser
• Narkolepsi , med eller uden katapleksi
• Søvnløshedsforstyrrelser, især hos unge
• Døgnrytmeforstyrrelser såsom forsinket søvnfase
• Restless leg syndrome (RLS) og periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse
• Utilstrækkelig søvn

Nogle psykiatriske lidelser - især dem, der påvirker humør (angst, depression) eller psykose (skizofreni) - kan også påvirke søvn og kan forårsage EDS. Hjertesvigt, nyresvigt, leversvigt og fedme er medicinske tilstande, der kan bidrage til EDS. Neurologiske lidelser, herunder Parkinsons, slagtilfælde, multipel sklerose og epilepsi kan også påvirke EDS.

Andre årsager til EDS er utilstrækkelig søvnhygiejne, overdreven brug af koffein eller andre stimulanser, kronisk stof- og alkoholbrug og utilstrækkelig søvn. Søvnmangel, der fører til EDS, er ofte en konsekvens af ændrede søvnmønstre, som dem, der opstår på grund af jetlag eller skifteholdsarbejde.

Søvnhygiejne og overdreven søvnighed i dagtimerne

Et bredt, ikke-farmakologisk skridt, som alle med EDS kan tage, er at forbedre søvnhygiejnen. Korrekt søvnhygiejne kan mindske virkningerne af søvnrelaterede lidelser og fremme overordnet sundhed og velvære. For at forbedre søvnhygiejnen:

• Sørg for, at søvnmiljøet er mørkt, køligt og stille
• Brug kun sengen til sex og søvn
• Træn regelmæssigt i dagtimerne
• Reducer forbruget af alkohol, koffein og stoffer
• Etabler en konsekvent og afslappende sengetidsrutine, fri for elektronik, hvis lyse skærme udsender lys, som inkluderer de blå bølgelængder
• Hvis du ikke kan sove efter 20 minutters liggende i sengen, så stå ud af sengen og find en rolig, afslappende aktivitet, indtil du er søvnig

Hvad er behandlinger for lidelser, der forårsager overdreven søvnighed i dagtimerne?

Andre passende behandlinger for EDS afhænger af den underliggende lidelse. Arbejd sammen med din læge for præcist at identificere årsagen til din EDS i stedet for at gøre antagelser. Efterhånden som lidelserne eller årsagerne behandles - ofte ved hjælp af en kombination af behandlinger - forbedres søvnigheden i dagtimerne.

Når det kommer til behandling af EDS, identificerer læger almindeligvis en eller flere af følgende underliggende lidelser og anbefaler de tilsvarende behandlinger:

• Søvnapnø . En af de mest almindelige behandlinger for søvnapnø af alle sværhedsgrader er positivt luftvejstryk (PAP) . Dette påføres gennem næsen, munden eller begge dele gennem en maskine, såsom en kontinuerlig (CPAP) eller bilevel (BPAP) maskine.
• Narkolepsi styres gennem adfærdsterapi, timet korte lur og ordentlig søvnhygiejne. Vågnskabsfremmende medicin, såsom modafinil i kombination med natriumoxybat, kan også bruges til at hjælpe med at holde sig vågen i løbet af dagen.
• Søvnløshed behandlinger varierer. For både unge og voksne er kognitiv adfærdsterapi (CBT) typisk den første behandlingsmetode. Farmakologisk behandling er en sekundær, kortvarig behandling, der skal forfølges sammen med CBT. Foreskrevne lægemidler til søvnløshed omfatter benzodiazepiner, atypiske antidepressiva, antihistaminer og melatonin.
• Døgnrytmeforstyrrelser , såsom søvnfaseforsinkelse hos unge, kan behandles med en kombination af lysterapi om morgenen og melatonin om aftenen. Bemærk, at for teenagere skal en recept på melatonin muligvis skrives off-label. Andre typer af døgnrytmeforstyrrelser forårsaget af jetlag og skifteholdsarbejde kan behandles ved at ændre søvnplanen forud for rejser og planlægge lur.
Restless leg syndrombehandlinger, ud over god søvnhygiejne, omfatter udskiftning af jern, der er konstateret mangelfuldt, anden medicin, pneumatisk trykterapi og regelmæssig motion.

Hvilken medicin er tilgængelig til personer med overdreven søvnighed?

Selvom der er mange lægemidler til rådighed for personer med overdreven søvnighed, anbefales de ofte sammen med andre typer behandlinger, terapier og adfærdsændringer. Følgende er almindeligt ordinerede medicin til patienter med EDS:

• Modafinil (Provigil) bruges til at behandle overdreven søvnighed hos patienter med narkolepsi og resterende søvnighed i visse tilfælde af søvnapnø. Forskere mener, at stoffet påvirker søvn-vågen-centrene i hjernen. Den mest almindelige bivirkning er hovedpine. Mere alvorlige bivirkninger kan være udvikling af søvnløshed eller nervøsitet, selvom disse er ualmindelige.
• Armodafinil (Nuvigil) ligner modafinil ved, at det er et vågne-fremmende middel, der bruges til at behandle søvnighed i patienter, der har narkolepsi eller søvnapnø . Milde bivirkninger er hovedpine og svimmelhed. Mere alvorlige bivirkninger kan omfatte vejrtrækningsbesvær eller synkebesvær, depression eller tanker om selvskade.
Natriumoxybat(Xyrem) bruges til at behandle narkolepsi. Det øger slow-wave-søvnfasen og forbedrer dagvågenhed ved mekanismer, der ikke er fuldt ud forstået. Lægemidlet begrænser søvnafbrydelser om natten. Bivirkninger kan omfatte depression eller forvirring. Methylphenidat(Daytrana, Quillivant XR, Ritalin) er et stimulans, der bruges til at behandle narkolepsi og tilskynde til årvågenhed. Det er også ordineret til personer, der har ADHD. Nogle brugere kan opleve irritabilitet, nervøsitet eller svært ved at falde i søvn om natten.
• Benzodiazepinreceptoragonister (Lunesta, Sonata, Ambien) er hypnotika, der hjælp til nattesøvnen . Forbedring af kvantitet og kvalitet af søvn om natten kan hjælpe med at reducere EDS. Afhængighed, tab af effektivitet, abstinenssymptomer eller overdosis er blandt risiciene ved denne klasse af lægemidler.
• Melatonin er et søvnhormon menneskekroppen frigiver naturligt i timerne før sengetid. Nogle mennesker med døgnrytmeforstyrrelser har gavn af at tage melatonintilskud før sengetid for at hjælpe dem med at falde i søvn og vågne til tiden. Melatonin fås i håndkøb i USA.

Kontakt din læge, før du starter eller stopper nogen form for medicin. Sørg for, at de er fuldt ud klar over din helbredshistorie, herunder allergier og fysiske og mentale helbredsdiagnoser. Del også anden medicin, naturlægemidler eller håndkøbsmedicin med dem, da disse kan forstyrre din ordinerede medicin.

Hvis du modtager en recept til behandling af overdreven søvnighed i dagtimerne, skal du nøje følge anvisningerne fra din læge og apotek. Undgå potentielt farlige aktiviteter såsom at køre bil, indtil du er sikker på, hvordan medicinen påvirker dig.

Husk, at disse medikamenter kan have en række bivirkninger. Vær opmærksom på eventuelle bivirkninger, du oplever, og rapporter dem til din læge. I tilfælde af en nødsituation, søg øjeblikkelig lægehjælp.

Har vågnepiller og kosttilskud nogen effekt?

Der er nogle håndkøbs-koffeinpiller beregnet til at hjælpe dig med at vågne op, og ved 200 mg indeholder de ofte lige så meget eller mere koffein end en kop kaffe . Selvom nogle af disse piller kan give et energiboost, kan de også have negative bivirkninger såsom nervøsitet, hovedpine og øget puls. Overdreven koffein kan også påvirke din døgnrytme, hvilket gør det sværere at sove om natten. Når en person bliver afhængig af koffein, kan det også være mindre effektivt til at give årvågenhed.

Nogle gange vælger folk urtetilskud i håb om at få bedre søvn. Fælles valg omfatter kamille, lavendel og kava. Der er dog kun udført lidt forskning i disse kosttilskud, og der er meget få beviser, der tyder på deres positive indvirkning på søvnen.

For eksempel ser kamille ikke ud til at hjælpe mennesker med søvnløshed med at sove bedre, men det kan hjælpe forbedre søvnkvaliteten for mennesker uden søvnløshed . Kava kan bruges til behandle angst , men der er endnu ikke nok forskning om dets effekt på søvn. Kava-brug kan øge risikoen for leverskade.

Samlet set er det bedre at fokusere på søvnkvalitet og -kvantitet, når det er muligt, frem for at stole på piller og kosttilskud. En daglig rutine og god søvnhygiejne vil være mest nyttig og mindst sandsynligt have negative effekter på lang sigt.

• Var denne artikel til hjælp?
• Ja Ingen

• Referencer

  +13 Kilder
  1. 1. Schwab, R. J. (2020, juni). Henvendelse til patienten med en søvn- eller vågenhedsforstyrrelse. Merck Manual Professional Version. Hentet 1. februar 2021 fra https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/sleep-and-wakefulness-disorders/approach-to-the-patient-with-a-sleep-or-wakefulness-disorder
  2. 2. Swanson, L.M., Arnedt, J.T., Rosekind, M.R., Belenky, G., Balkin, T.J., & Drake, C. (2011). Søvnforstyrrelser og arbejdsydeevne: Resultater fra 2008 National Sleep Foundation Sleep in America meningsmåling. Journal of Sleep Research, 20(3), 487-94. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20887396/
  3. 3. McWhirter, D., Bae, C., & Budur, K. (2007). Vurdering, diagnosticering og behandling af overdreven søvnighed: Praktiske overvejelser for psykiateren. Psykiatri (Edgmont), 4(9), 26-35. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20532118/
  4. Fire. Slater G., & Steier J. (2012). Overdreven søvnighed i dagtimerne ved søvnforstyrrelser. Journal of Thoracic Disease, 4(6), 608-16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23205286/
  5. 5. Hein M., Mungo A., Hubain P., & Loas G. (2020). Overdreven søvnighed i dagtimerne hos unge: Aktuelle behandlingsstrategier. Sleep Science, 13(2), 157-171. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32742588/
  6. 6. Epstein, LJ, Kristo, D., Strollo Jr., PJ, Friedman, N., Malhotra, A., Patil, SP, Ramar, K., Rogers, R., Schwab, RJ, Weaver, EM, Weinstein, MD , & Adult Obstructive Sleep Apnea Task Force fra American Academy of Sleep Medicine. (2009). Klinisk retningslinje for evaluering, håndtering og langvarig pleje af obstruktiv søvnapnø hos voksne. Journal of Clinical Sleep Medicine, 5(3), 263-76. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19960649/
  7. 7. Lettieri, C. J., & Eliasson, A. H. (2009). Pneumatiske kompressionsanordninger er en effektiv terapi for restless legs syndrom: Et prospektivt, randomiseret, dobbeltblindet, sham-kontrolleret forsøg. Bryst, 135(1), 74-80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19017878/
  8. 8. AHFS Patient Medication Information, American Society of Health-System Pharmacists. (2016, 15. september). Armodafinil. MedlinePlus, National Library of Medicine (USA). Hentet 1. februar 2021 fra https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607067.html
  9. 9. AHFS Patient Medication Information, American Society of Health-System Pharmacists. (2019, 15. juni). Methylphenidat. MedlinePlus, National Library of Medicine (USA). Hentet 1. februar 2021 fra https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682188.html
  10. 10. Schwab, R. J. (2020, juni ). Søvnløshed og overdreven søvnighed i dagtimerne (EDS). Merck Manual Consumer Version. Hentet 1. februar 2021 fra https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/sleep-disorders/insomnia-and-excessive-daytime-sleepiness-eds?query=Insomnia%20and%20Excessive% 20Dagtid% 20Søvnighed% 20% 20 (EDS)
  11. elleve. MedlinePlus, National Library of Medicine (USA). . (2015, 2. april). Koffein. MedlinePlus, National Library of Medicine (USA). Hentet 1. februar 2021 fra https://medlineplus.gov/caffeine.html
  12. 12. Nationalt Center for Komplementær og Integrativ Sundhed. (2020, maj). Kamille. Nationalt Center for Komplementær og Integrativ Sundhed. Hentet 1. februar 2021. https://www.nccih.nih.gov/health/chamomile
  13. 13. Nationalt Center for Komplementær og Integrativ Sundhed. (2020, august). Kava. Nationalt Center for Komplementær og Integrativ Sundhed. Hentet 1. februar 2021. https://www.nccih.nih.gov/health/kava