Behandlinger for obstruktiv søvnapnø

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en af ​​de mest almindelige søvnforstyrrelser og en, der kan have betydelige helbredsmæssige konsekvenser, hvis den ikke behandles. Det er præget af forstyrret vejrtrækning, fragmenteret søvn og et nedsat iltniveau i kroppen.



rebel wilson før og efter vægttab

De følgende afsnit giver en introduktion til vigtige aspekter af behandling af obstruktiv søvnapnø. Behandling af obstruktiv søvnapnø involverer ofte flere komponenter og er skræddersyet til hver enkelt patient. En sundhedsprofessionel kan forklare tilstanden, gennemgå behandlingsmuligheder og beskrive fordele og ulemper ved forskellige tilgange til at håndtere tilstanden for en bestemt person.

Patientuddannelse og livsstilsændringer

En indledende komponent i behandlingen af ​​obstruktiv søvnapnø er informere patienten om tilstanden og hvordan det kan blive hjulpet af specifikke livsstilsændringer.



Obstruktiv søvnapnø kan forårsage betydelig døsighed i dagtimerne, og det er vigtigt for personer med OSA at være opmærksomme på dette problem, især hvis de bruger betydelig tid på at køre bil eller betjene tunge maskiner.



Patientuddannelse involverer også at forklare de faktorer, der bidrager til OSA. At lave livsstilsændringer beskrevet i de følgende afsnit – at tabe sig, træne regelmæssigt, begrænse brugen af ​​alkohol og beroligende midler, undgå cigaretrygning og justere sovestillingen – kan reducere sværhedsgraden af ​​OSA.
Selvom disse ændringer kan spille en vigtig rolle i obstruktiv søvnapnøbehandling, løser de muligvis ikke tilstanden fuldstændigt og skal ofte kombineres med andre terapier for at reducere symptomer på OSA.



Vægttab

Overvægt og fedme er drivende faktorer bag mange tilfælde af obstruktiv søvnapnø, og forskning har fundet ud af, at vægttab kan mindske sværhedsgraden af ​​OSA . En lavere kropsvægt kan mindske størrelsen af fedtdepoter i tungen og bagerst i halsen som kan begrænse luftvejene. Vægttab kan også reducere abdominal omkreds, der påvirker lungekapaciteten .

Vægttab kan skære ned på OSA-relaterede symptomer og forbedre begge dele kardiovaskulær sundhed og overordnet livskvalitet. Fordelene ved vægttab kan være betydelige Hos moderat overvægtige mænd kan tab på 10-15 % af kropsvægten f.eks. reducere OSAs sværhedsgrad ved at så meget som 50 % . Vægttab fra kost og motion samt fra fedmekirurgi har vist en effekt på at reducere OSA og dets symptomer. At arbejde med en ernæringsekspert eller diætist kan hjælpe med at udvikle en kostplan, der tilskynder til sundt og bæredygtigt vægttab.

Dyrke motion

Træning har vidtrækkende positive virkninger på helbredet, og undersøgelser har vist, at det at få tid til at være fysisk aktiv hver dag kan hjælpe med at begrænse OSA (9). Mens træning ofte opfattes som et middel til vægttab, har forskning vist, at træning kan forårsage varige forbedringer i OSA sværhedsgrad og symptomer, selv uden en reduktion i kropsvægt.



Begrænsning af alkohol og beroligende midler

Alkohol og beroligende medicin forårsager slækkelse af vævet nær luftvejene, hvilket bidrager til en øget risiko for luftvejskollaps og OSA . Alkohol kan forårsage fragmenteret søvn af lavere kvalitet på grund af dets indvirkning på søvncyklusser. Af disse grunde anbefales det ofte til patienter med OSA at reducere eller eliminere brugen af ​​alkohol og beroligende midler, især i timerne op til sengetid.

Undgå cigaretter

Aktive rygere har en øget risiko for obstruktiv søvnapnø i forhold til tidligere rygere og folk, der aldrig har røget. Denne forskning indikerer, at rygestop eller aldrig begynde at ryge i første omgang kan hjælpe med at forebygge og/eller behandle OSA. En stor undersøgelse fandt også, at cigaretrygning kan forårsage en mere alvorlig form af obstruktiv søvnapnø og øget søvnighed i dagtimerne.

Sov ikke på ryggen

At sove på ryggen er en risikofaktor for søvnapnø. I denne stilling trækker tyngdekraften tungen og andet væv ned og mod luftvejene, hvilket forværrer risikoen for forstyrret vejrtrækning. Justering til en anden soveposition kan forhindre denne luftvejskonstriktion hos nogle patienter og kan fungere sammen med andre typer OSA-terapi. Få de seneste oplysninger om søvn fra vores nyhedsbrevDin e-mailadresse vil kun blive brugt til at modtage gov-civil-aveiro.pt nyhedsbrev.
Yderligere information kan findes i vores privatlivspolitik.

At ændre din sovestilling er lettere sagt end gjort. Nogle naturlige rygsovende vil kæmpe for at falde i søvn i en anden stilling, eller de kan vende tilbage til at ligge på ryggen, mens de sover. Forskellige metoder er blevet udviklet til at modvirke tilbagesovning.

nina dobrev med hvem hun er sammen

En grundlæggende metode indebærer at sy en tennisbold ind i ryggen af ​​en skjorte, hvilket forhindrer liggende i liggende stilling. Selvom dette er effektivt på kort sigt, få mennesker holder sig til denne teknik .

Positivt luftvejstryk (PAP) enheder

En kernekomponent i behandlingen af ​​obstruktiv søvnapnø er brugen af ​​et positivt luftvejstryk (PAP) enhed. PAP-maskiner virker ved at pumpe trykluft gennem en slange og ind i luftvejene. Den stabile, konstante luftstrøm forhindrer luftvejskollaps (14) og fremmer regelmæssig vejrtrækning uden søvnfragmentering.

Relateret læsning

  • NSF
  • NSF
  • Mundøvelse Snorken

Behandling med et PAP-apparat anses for at være den nuværende guldstandard inden for søvnapnøbehandling og er det tilbydes som indledende behandling til størstedelen af ​​patienterne (15). Den mest almindelige måde at modtage PAP-terapi på er med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), som leverer luft med et konstant trykniveau.

Andre typer PAP-terapi omfatter bi-level (BPAP) og automatiske eller autotitrerende (APAP) enheder. BPAP bruger et trykniveau til indånding og et andet til udånding. APAP varierer trykniveauer efter behov under søvn.

En recept er påkrævet for at få og bruge enhver PAP-maskine, og dens trykindstillinger er forudindstillet baseret på målinger taget af dit sundhedspersonale. Opsætning af din enhed korrekt hjælper dig med at vænne dig til at sove med en CPAP, så du kan få mest muligt ud af det.

For at optage trykluften og holde dine luftveje åbne, er det nødvendigt at bære en maske fastgjort til enheden, hver gang du sover. En helmaske dækker både næse og mund, mens andre masker dækker eller går under næsen. Valget af maske afhænger af forskellige faktorer, herunder om du trækker vejret gennem munden, din sovestilling, og om du ofte lider af tilstoppet næse.

Selvom brug af en PAP-enhed er ret effektiv til at behandle obstruktiv søvnapnø, kan det komme med ulemper. Nogle mennesker synes, at det er ubehageligt at bære masken og overholder muligvis ikke deres ordinerede behandling. Det er vigtigt for patienterne at arbejde tæt sammen med deres sundhedspersonale for at gøre brugen af ​​CPAP så behagelig som muligt gennem optimal maskevalg, enhedsindstillinger og adressering af ubehag med masken eller andre aspekter af PAP-terapi.

Mundtlige apparater

Orale apparater eller mundstykker er en behandlingsmulighed for mild eller moderat OSA, især hvis en person ikke er i stand til at tilpasse sig at bruge en PAP-enhed. Der er to hovedtyper af mundstykker:

hvor gammel er denise richards mand
    Mandibular advancement devices (MADs)arbejde ved at holde underkæben trukket frem, så den ikke kan trække luftvejene sammen og har været det vist sig at reducere OSA . Disse enheder reducerer også kronisk snorken og søvnrelateret bruxisme (skæren tænder), som begge er forbundet med OSA. Tungeholdere (TRD'er)holde tungen i at glide tilbage i munden i løbet af natten. Når tungen bevæger sig tilbage mod luftvejene, kan den blokere luftstrømmen og bidrage til forstyrret vejrtrækning. En undersøgelse, der sammenlignede TRD og MAD, fandt dem at have lignende effekt for søvnapnø , selvom patienter generelt foretrak og sov bedre med et MAD-mundstykke.

Forskellige modeller af orale apparater sælges i håndkøb, men tandlæger kan lave enheder tilpasset til en patients mund.

Selvom orale apparater har få bivirkninger, er det ikke for alle at bruge dem konsekvent. Som med CPAP-terapi er det nødvendigt at bruge et mundstykke hele tiden, du sover, og nogle mennesker synes, at det er ubehageligt, hvilket gør det svært at sove roligt.

Kirurgi

Flere typer operationer kan være ansat som behandling af obstruktiv søvnapnø . Et mål med operationen kan være at adressere anatomiske træk, der forårsager luftvejsbegrænsning. For eksempel kaldes et kirurgisk indgreb uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) fjerner væv bagerst i halsen inklusive drøvlen (fligen, der hænger ned i halsen), en del af halsvæggen og, hvis det er til stede, mandlerne og adenoiderne.

En anden type operation kendt som øvre luftvejsstimulering (UAS) implanterer en enhed, der aktiverer den hypoglossale nerve, hvilket forårsager opstramning af muskler i nærheden af ​​luftvejene. Forskning har fundet, at UAS giver vedvarende forbedring i OSA , men mere forskning er nødvendig at sammenligne det med eksisterende terapier.

hvor langt er brie bella

Hos voksne er kirurgi sjældent en førstelinjebehandling for OSA. Det overvejes oftest, når en patient ikke forbedres med andre typer terapi, såsom at bruge en CPAP eller orale apparater. Hos børn er kirurgisk fjernelse af mandlerne og adenoiderne (adenotonsillektomi) dog ofte den indledende behandlingsform .

Selvom disse operationer normalt tolereres godt, er der risiko for komplikationer såsom infektion, blødning, smerter eller andre problemer i nærheden af ​​operationsstedet.

Mund- og halsøvelser

Når kroppen slapper af under søvn, kan musklerne bag tungen blive floppy. Snorken opstår, når luft får dette slappe væv til at vibrere. Det floppy væv kan også indsnævre luftvejene og spille en rolle i obstruktiv søvnapnø.

Særlige øvelser i mund og svælg, teknisk kendt som myofunktionel terapi og/eller orofaryngeale øvelser, kan tone disse muskler, så de forbliver mere stramme under søvn. Det har vist sig at gøre disse øvelser dagligt i et par måneder reducere sværhedsgraden af ​​OSA . Selvom øvelser muligvis skal kombineres med andre behandlinger for at opnå optimale resultater, har de praktisk talt ingen omkostninger eller bivirkninger, hvilket gør dem til en lavrisiko-inkludering i søvnapnøbehandlingsplaner.

Medicin

Medicin er ikke en førstelinjebehandling af obstruktiv søvnapnø og er sjældent en central komponent i plejen. Mens nogle lægemidler til fremme af vejrtrækning er blevet undersøgt, har ingen vist tilstrækkelig effektivitet sammenlignet med eksisterende standardbehandlinger. Som kortvarig støttende behandling kan stimulerende lægemidler ordineres til søvnapnøpatienter behandle betydelig søvnighed i dagtimerne . Forskere studerer også lægemidler rettet mod vægttab, nasal dekongestant og reduktion af hævelse af øvre luftveje til brug for at forbedre OSA-symptomer.

Hvem giver behandling for obstruktiv søvnapnø?

Behandling af mennesker med søvnapnø ledes typisk af en læge, og deres sundhedsteam kan omfatte en respiratorisk terapeut, søvntekniker, tandlæge, diætist og/eller fysioterapeut. Primærlæger såvel som gastroenterologer, lungelæger, kardiologer, otolaryngologer (øre, næse og hals eller ØNH, læger) og kirurger kan være involveret i planlægning og overvågning af en patients behandlingsplan.

  • Var denne artikel til hjælp?
  • Ja Ingen
  • Referencer

    +25 Kilder
    1. 1. Strohl, K. P. (2019, marts). MSD Manual Consumer Version: Søvnapnø. Hentet 26. august 2020. https://www.merckmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/sleep-apnea/sleep-apnea
    2. 2. Peppard, P. E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J., & Skatrud, J. (2000). Longitudinel undersøgelse af moderat vægtændring og søvnforstyrret vejrtrækning. JAMA, 284(23), 3015-3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    3. 3. Wang, S. H., Keenan, B. T., Wiemken, A., Zang, Y., Staley, B., Sarwer, D. B., Torigian, D. A., Williams, N., Pack, A. I., & Schwab, R. J. (2020). Effekt af vægttab på øvre luftvejs anatomi og apnø-hypopnø-indekset. Betydningen af ​​tungefedt. American journal of respiratory and critical care medicine, 201(6), 718-727. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    4. Fire. Pahkala, R., Seppä, J., Ikonen, A., Smirnov, G., & Tuomilehto, H. (2014). Indvirkningen af ​​pharyngealt fedtvæv på patogenesen af ​​obstruktiv søvnapnø. Søvn & vejrtrækning = Schlaf & Atmung, 18(2), 275–282. https://doi.org/10.1007/s11325-013-0878-4
    5. 5. Cowan, D. C., & Livingston, E. (2012). Obstruktivt søvnapnøsyndrom og vægttab: gennemgang. Søvnforstyrrelser, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    6. 6. Dixon, J.B., Schachter, L.M., & O'Brien, P.E. (2005). Polysomnografi før og efter vægttab hos overvægtige patienter med svær søvnapnø. International journal of obesity (2005), 29(9), 1048-1054. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    7. 7. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P. L. (2008). Fedme og obstruktiv søvnapnø: patogene mekanismer og terapeutiske tilgange. Proceedings of the American Thoracic Society, 5(2), 185-192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    8. 8. Dixon, J. B., Schachter, L. M., O'Brien, P. E., Jones, K., Grima, M., Lambert, G., Brown, W., Bailey, M., & Naughton, M. T. (2012). Kirurgisk vs konventionel terapi til vægttabsbehandling af obstruktiv søvnapnø: et randomiseret kontrolleret forsøg. JAMA, 308(11), 1142-1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    9. 9. Iftikhar, I. H., Kline, C. E., & Youngstedt, S. D. (2014). Effekter af træning på søvnapnø: en metaanalyse. Lung, 192(1), 175–184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    10. 10. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). (2019, 27. marts). Informationsside om søvnapnø. Hentet 26. august 2020. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Sleep-Apnea-Information-Page
    11. elleve. Wetter, D.W., Young, T.B., Bidwell, T.R., Badr, M.S., & Palta, M. (1994). Rygning som en risikofaktor for søvnforstyrret vejrtrækning. Arkiv for intern medicin, 154(19), 2219–2224. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7944843/
    12. 12. Bielicki P, Trojnar A, Sobieraj P, Wąsik M. Rygestatus i forhold til obstruktiv søvnapnø-alvorlighed (OSA) og kardiovaskulær komorbiditet hos patienter med nyligt diagnosticeret OSA. Adv Respir Med. 201987(2):103-109. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31038721/
    13. 13. de Vries, G. E., Hoekema, A., Doff, M. H., Kerstjens, H. A., Meijer, P. M., van der Hoeven, J. H., & Wijkstra, P. J. (2015). Brug af positionsterapi hos voksne med obstruktiv søvnapnø. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: officiel publikation af American Academy of Sleep Medicine, 11(2), 131-137. https://doi.org/10.5664/jcsm.4458
    14. 14. Pinto, V. L., & Sharma, S. (2020, juli). Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482178/
    15. femten. Epstein, LJ, Kristo, D., Strollo, PJ, Jr, Friedman, N., Malhotra, A., Patil, SP, Ramar, K., Rogers, R., Schwab, RJ, Weaver, EM, Weinstein, MD , & Adult Obstructive Sleep Apnea Task Force fra American Academy of Sleep Medicine (2009). Klinisk retningslinje for evaluering, håndtering og langvarig pleje af obstruktiv søvnapnø hos voksne. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: officiel publikation af American Academy of Sleep Medicine, 5(3), 263-276. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19960649/
    16. 16. Ramar, K., Dort, L. C., Katz, S. G., Lettieri, C. J., Harrod, C. G., Thomas, S. M., & Chervin, R. D. (2015). Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snorken with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: officiel publikation af American Academy of Sleep Medicine, 11(7), 773-827. https://doi.org/10.5664/jcsm.4858
    17. 17. Deane, S. A., Cistulli, P. A., Ng, A. T., Zeng, B., Petocz, P., & Darendeliler, M. A. (2009). Sammenligning af mandibulær fremskridtsskinne og tungestabiliserende enhed i obstruktiv søvnapnø: et randomiseret kontrolleret forsøg. Søvn, 32(5), 648–653. https://doi.org/10.1093/sleep/32.5.648
    18. 18. Strohl, K. P. (2019, februar). MSD Manual Professional Version: Obstruktiv søvnapnø. Hentet 26. august 2020. https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    19. 19. A.D.A.M. Medicinsk encyklopædi. (2019, 22. maj). Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Hentet 26. august 2020. https://medlineplus.gov/ency/article/007663.htm
    20. tyve. Strollo, PJ, Jr, Soose, RJ, Maurer, JT, de Vries, N., Cornelius, J., Froymovich, O., Hanson, RD, Padhya, TA, Steward, DL, Gillespie, MB, Woodson, BT, Van de Heyning, PH, Goetting, MG, Vanderveken, OM, Feldman, N., Knaack, L., Strohl, KP, & STAR Trial Group (2014). Stimulering af øvre luftveje til obstruktiv søvnapnø. The New England Journal of Medicine, 370(2), 139-149. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1308659
    21. enogtyve. Certal, V. F., Zaghi, S., Riaz, M., Vieira, A. S., Pinheiro, C. T., Kushida, C., Capasso, R., & Camacho, M. (2015). Hypoglossal nervestimulation i behandlingen af ​​obstruktiv søvnapnø: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Laryngoscope, 125(5), 1254-1264. https://doi.org/10.1002/lary.25032
    22. 22. A.D.A.M. Medicinsk encyklopædi. (2019, 3. juli). Pædiatrisk søvnapnø. Hentet 26. august 2020. https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
    23. 23. De Felicio, C.M., da Silva Dias, F.V., Voi Trawitzki, L.V. (2018) Obstruktiv søvnapnø: fokus på myofunktionel terapi. Nature and Science of Sleep, 10:271-286. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6132228/
    24. 24. Taranto-Montemurro, L., Messineo, L., & Wellman, A. (2019). Målretning af endotypiske træk med medicin til farmakologisk behandling af obstruktiv søvnapnø. En gennemgang af den aktuelle litteratur. Journal of clinical medicine, 8(11), 1846. https://doi.org/10.3390/jcm8111846
    25. 25. Ramar, K., Rosen, IM, Kirsch, DB, Chervin, RD, Carden, KA, Aurora, RN, Kristo, DA, Malhotra, RK, Martin, JL, Olson, EJ, Rosen, CL, Rowley, JA, & American Academy of Sleep Medicine Board of Directors (2018). Medicinsk cannabis og behandling af obstruktiv søvnapnø: An American Academy of Sleep Medicine Position Statement. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: officiel publikation af American Academy of Sleep Medicine, 14(4), 679-681. https://doi.org/10.5664/jcsm.7070

Interessante Artikler